Лимфома | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Лимфома

Лимфома представляет собой заболевание, при котором первичный очаг, где появляются опухолевые клетки, находится в лимфатических узлах. При прогрессировании процесса раковые клетки с током лимфы распространяются по регионарным лимфоузлам, приводя к генерализации процесса.

лимфома

В группу лимфом входит довольно обширный перечень заболеваний, каждое из которых имеет свои отличительные клинические особенности и варианты лечения. В отличие от лейкозов, при которых первичный опухолевый очаг находится в костном мозге, лимфомы возникают в результате появления мутированных раковых клеток в различных лимфатических узлах.

Выделяют лимфогранулематоз, который называется еще лимфома Ходжкина, и список различных неходжкинских лимфом или лимфосарком.

Последние в свою очередь подразделяются на Т- и В-клеточные лимфомы в зависимости от источника появления онкологического процесса. Чаще всего неходжскинские лимфомы встречаются у пожилых людей, подавляющее большинство таких больных старше 60-65 лет.

Лимфогранулематоз, напротив, развивается чаще у совсем молодых людей 20-30 лет, и вторая волна болезни также возникает у лиц старше 60 лет.

Обе формы болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, однако причина этого совершенно не ясна.

Распространенность колеблется от 1,5 до 7 на 100 тысяч населения нашей страны, но она постепенно растет. Причина, возможно, в том, что лимфома на сегодняшний день при своевременном обращении поддается эффективному лечению. Такие больные имеют большой шанс полностью выздороветь и завести семью.

Дети больных лимфомой, естественно, имеют более высокий риск заболеть этим недугом, чем все остальные.

Причины лимфомы

Этиология лимфом достоверно не ясна. Однако появление лимфогранулематоза связывают с инфицированием вирусом Эпштейн-Барра. Люди, перенесшие инфекционный мононуклеоз, имеют более высокий риск заболевания. Помимо этого, возможны и другие причины.

  • Разнообразные вирусные инфекции. На первом месте, несомненно, стоит ВИЧ-инфекция, далее вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус 1 типа. Есть исследования, которые показывают связь между инфицированием хеликобактерной инфекцией и развитием лимфом.
  • Токсическое действие различных химических веществ, например, бензола, гербицидов и др. Также в эту группу попадают люди, которые перенесли химиотерапию по поводу рака любой локализации.
  • Снижение иммунитета. Больше риск появления лимфом у больных врожденным и приобретенным иммунодефицитом (в том числе, ВИЧ-инфекцией).
  • Аутоиммунные болезни. При некоторых из них (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, тиреотоксикоз) люди принимают цитостатические препараты, которые повышают риск развития лимфомы.

Классификация

Лимфомы делятся на две большие группы:

  • лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина,
  • неходжкинские лимфомы или лимфосаркомы, которые в свою очередь делятся на В- и Т-клеточные лимфомы.

На долю В-клеточных лимфом приходится более 85% случаев. Они в свою очередь представлены длинным перечнем различных вариантов этой болезни, среди которых фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная лимфома, лимфома из мантийных клеток, волосатоклеточный лейкоз и многие другие.

Т-клеточные лимфомы встречаются гораздо реже и подразделяются на 2 основные группы: Т-лимфобластная лимфома и периферическая Т-клеточная лимфома.

Верификация диагноза обязательна, ведь каждое заболевание имеет свой персональный протокол лечения. Только максимально индивидуально подобранная комбинация препаратов для химиотерапии дает самый лучший прогноз.

Симптомы лимфомы

Каждый вид лимфомы имеет свои клинические особенности, поэтому конкретную картину болезни описать трудно. Большинство пациентов отмечают появление длительного субфебрилитета, немотивированной слабости, разбитости, ночной потливости, необъяснимой потери веса (10-15% первоначальной массы тела).

Учитывая, что неходжскинские лимфомы могут появиться в любом лимфоузле, симптомы заболевания определяется тем, какова первичная локализация процесса. Если лимфатический узел находится поверхностно, то сам больной замечает, что он увеличился, стал эластичным и подвижным. Вначале это один узел, а далее процесс распространяется на соседние, и появляются целые конгломераты, напоминающие гроздь винограда.

В зависимости от локализации возникают самые разнообразные симптомы: затруднение дыхания и глотания, боли в животе, тошнота, рвота, асцит, кожный зуд, нарушения работы центральной нервной системы (чаще всего, у ВИЧ-инфицированных).

Лимфогранулематоз начинается нередко с высокой лихорадки, озноба, потливости, кожного зуда и увеличения самых различных лимфатических узлов.

Осложнения

Отсутствие лечения любой лимфомы в течение достаточно короткого времени приводит к гибели больного, как при любом злокачественном новообразовании.

Увеличенные лимфатические узлы постепенно сдавливают жизненно важные органы, сосуды. Например, при сдавлении пищевода или кишечника развивается непроходимость, при сдавлении трахеи и бронхов — дыхательная недостаточность и др.

Иммуносупрессия приводит к тому, что значительно снижается сопротивляемость различным инфекциям.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфомы занимается врач-гематолог. Назначается внушительный перечень анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов и лимфатических узлов, рентгеновское исследование грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонансная томография и др.

Обязательно проводится пункция лимфатического узла с гистологической оценкой структуры биоптата. Это необходимо для определения конкретного типа лимфомы и назначения подходящего лечения.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению лимфом. Среди них следующие.

  • Химиотерапия определенной комбинацией лекарственных средств. Проводится несколько курсов, после каждого из них оценивается результат. Иногда к лечению добавляют кортикостероиды.
  • Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией позволяет добиться максимально возможного эффекта. Иногда ее проводят отдельно в том случае, если никакой другой способ уже назначить нельзя.
  • Оперативное лечение направлено на удаление увеличенных лимфатических узлов, которые сдавливают жизненно-важные органы и сосуды.
  • Применение биологических препаратов, а именно иммунотерапия — это относительно новый способ лечения, который показывает хорошие результаты и позволяет добиться длительной ремиссии.
  • Алло- или аутотрансплантация стволовых клеток.

Профилактика

Учитывая отсутствие четкой причины, надежная профилактика лимфомы не представляется возможной.

  • 109
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!