Лейкоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Лейкоз

Одним из наиболее фатальных заболеваний, которое уносят сотни тысяч жизней по всему миру, является лейкоз. Он может возникнуть в любом возрасте у представителей обоих полов. Особенно агрессивно и тяжело протекает лейкоз у детей.

Лейкоз — это злокачественное заболевание системы крови, при которых вместо нормальных зрелых клеток того или иного ростка кроветворения начинают синтезироваться недифференцированные или бластные.

лейкоз, рак крови

При этом заболевании в том органе, который продуцирует клетки крови (костный мозг), появляется опухолевая ткань. В зависимости от того, какой именно росток кроветворения поврежден, выделяют различные типы лейкозов и разные типы цитопении.

По мере прогрессирования болезни происходит метастастазирование лейкозных инфильтратов в различные органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка и печень). В этих органах со временем формируются очаги некроза.

Без лечения лейкоз приводит к гибели больных в течение нескольких месяцев.

Причины

Несмотря на развитие современной медицины, до сих пор не удалось выявить причину, приводящую к возникновению лейкоза. Факторами, которые значительно повышают риск этого заболевания, являются:

  • неблагоприятная наследственность по этому заболеванию,
  • курение как фактор риска острого миелобластного лейкоза,
  • перенесенная химио- и лучевая терапия по поводу различных заболеваний,
  • наличие генетических отклонений,
  • воздействие химических веществ,
  • Т-лимфотропный вирус, играющий большую роль в появлении острого лимфобластного лейкоза.

Классификация

Существует несколько видов классификации лейкоза. По типу течение выделяют острый и хронический лейкоз. Однако это не значит, что длительно текущий острый лейкоз переходит в хронический, как, например, гастрит или гайморит.

При остром лейкозе морфологической основой выступают бластные клетки, которые начинают вырабатываться вместо зрелых клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

При хроническом лейкозе поломка происходит на той стадии, когда вырабатываются созревающие и зрелые клетки. Он не такой тяжелый и фатальный, как острый, и может длиться годами.

Иногда в его течении наступают периоды обострений, характеризующиеся бластными кризами. Тогда возникает картина, напоминающая острый лейкоз. Однако на фоне хронического лейкоза может начаться и острый лейкоз, если будут продолжать действовать факторы риска.

Острый лейкоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от того, какой росток кроветворения поврежден: лимфо-, миело-, моно-, миеломоно-, эритромиело-, мегакариобластный или недифференцированный лейкоз. Каждый имеет свои отличительные особенности и лечебная тактика не одинакова.

Хронический лейкоз делится на лейкозы миелоцитарного, лимфоцитарного и моноцитарного происхождения. Каждый из них разделяется на несколько подвидов.

По степени дифференцировки опухолевых клеток выделяют: недифференцированные, бластные, клеточные или цитарные лейкозы. Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем тяжелее течение заболевания и хуже прогноз.

По общему количеству лейкоцитов лейкозы разделяют на лейкемические (более 80 миллиардов лейкоцитов в литре), сублейкемические (50-80), лейкопенические (лейкоциты ниже нормы, есть бласты), алейкемические (лейкоцитов ниже нормы, бластов нет).

Симптомы

Учитывая многообразие разновидностей лейкоза, симптомов при нем может быть очень много. Они сильно отличаются при острой и хронической форме.

Дебют острого лейкоза очень часто напоминает простудное заболевание или стрептококковую ангину. Повышается температура, появляются симптомы интоксикации, резкая слабость, тошнота, рвота, боли в мышцах, суставах, костях. Однако врачи обращают внимание на наличие язв на деснах и миндалинах, отсутствие реакции на жаропонижающие препараты.

В развернутой стадии преобладают симптомы, которые возникают в результате угнетения того или иного ростка кроветворения: кровотечения, инфекционные осложнения (пневмония, пиелонефрит), сыпь на коже, головокружение, сердцебиение, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в животе на фоне увеличения печени и селезенки и многие другие.

Хронический лейкоз нередко долго не обращает на себя внимание. Немалый процент людей узнает об этом диагнозе лишь после получения результатов планового общего анализа крови. Может иметь место слабость, утомляемость, повышенная потливость, сердцебиение, длительный субфебрилитет, тяжесть в левом подреберье.

Однако с наступлением развернутой стадии болезни симптомы становятся более очевидными и напрямую зависят от того, какой тип хронического лейкоза присутствует у больного.

Осложнения

Без лечения больные острым лейкозом достаточно быстро могут погибнуть от различного вида кровотечения, присоединения инфекционных осложнений, ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Больные хроническим лейкозом могут прожить до 20-25 лет после постановки диагноза, однако без лечения продолжительность жизни значительно снижается. Причины гибели аналогичны тем, что имеют место при острой форме заболевания.

Диагностика

Подавляющее большинство случаев острого и хронического лейкоза выявляют по результатам общего анализа крови.

  • При остром лейкозе в крови обнаруживают более 30% бластных клеток (иногда их содержание может доходить до 90%), «лейкемический провал» — нет клеток в промежуточной стадии созревания, отсутствие эозинофилов и базофилов, анемия.
  • При хроническом лейкозе картина иная — содержание бластных клеток не превышает 30% (в большинстве случаев 1-2%), в анализе представлены клетки крови на всех стадиях созревания, повышено содержание эозинофилов и базофилов одновременно, не всегда бывает анемия.

После того, как у больного выявили такие отклонения его немедленно направляют в профильный стационар для прохождения обследования и назначения лечения. Пункция костного мозга или трепанобиопсия подвздошной кости позволяет взять фрагмент костного мозга для анализа и гистологической оценки, поставить полный диагноз и назначить максимально подходящее лечение.

Помимо этого больному назначают все необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Лечение

Больные острым лейкозом подлежат немедленному лечению, без которого они могут погибнуть в ближайшее время. Их госпитализируют в онкологическое отделение, где организован режим повышенной стерильности. Последовательно проводят несколько курсов полихимиотерапии.

Основные этапы лечения: достижение ремиссии (4-6 недель), ее консолидация (еще 2-3 курса химии), поддержание ремиссии (3 года). Некоторым больным удается провести трансплантацию костного мозга от подходящего донора.

В результате 70-80% людей удается достигнуть ремиссии, а 20-30% вообще полностью вылечить. Если в течение 5 лет у больного в анализе крови не находят никаких изменений, то он считается здоровым.

При хроническом лейкозе лечение на доклинической стадии, то есть до возникновения симптомов, не проводится. С началом развернутой стадии начинают проводить химиотерапию. В ряде случаев больным показано удаление селезенки, плазмаферез, иногда проводят трансплантацию костного мозга.

Профилактика

Учитывая, что заболевание это не имеет точной причины, защититься от него невозможно. От него не существует ни вакцины, ни профилактических лекарств.

  • 145
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!