Астигматизм | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Астигматизм

Код МКБ-10: Н52.2

Астигматизм — распространенная патология зрения, она есть у каждого четвертого человека! Однако из-за незначительности нарушений многие о них даже не догадываются. Если нет влияния на качество жизни, то терапия не нужна. А вот при степени выше одной диоптрии необходимо лечение.

Понятие и причины астигматизма

Астигматизм на латыни — это «отсутствие точки», фокуса зрения. При данном нарушении контуры удаленных объектов не просто размыты, как при близорукости (миопии), но и искажаются. Осуществить фокусировку сложно или невозможно.

Кроме того, нередко нарушается возможность определять расстояние между объектами.

Что происходит при нормальной работе оптической системы глаза?

В нашей «внутренней оптике» есть анатомические линзы: преломляющая среда роговицы, хрусталика, влага в камерах глаза и стекловидное тело.

Роговица и хрусталик имеют ровную поверхность. Поэтому преломление света через них представляет на сетчатке четкую картину.

Если же нарушается сферичность, развивается астигматизм. При нем у силы преломления света степень искажения различается. И картина, передающаяся на сетчатку, получается нечеткой, размытой, искаженной. Часть картинки располагается перед сетчаткой, часть — на ней, часть дальше.

В итоге одни линии четкие, другие искаженные — как отражение в выгнутой поверхности.

Такое несоответствие преломлений норме оценивают в диоптриях. А в градусах измеряют ось астигматизма.

Виды астигматизма

Выделяют роговичный и хрусталиковый типы — в зависимости от того, где нарушена сферичность анатомической линзы.

При роговичном типе влияние на зрение выражено сильнее, он составляет до 99% всех случаев. Хрусталиковый тип может самостоятельно компенсироваться, роговичный — нет.

В зависимости от выраженности нарушений диагностируют слабую степень астигматизма (до 3 диоптрий), среднюю (3-6), высокую (от 6).

По происхождению патологии астигматизм подразделяют на врожденный и приобретенный.

Астигматизм врожденной этиологии в большинстве случаев не более 0,5 диоптрии, функциональный, не оказывающий выраженного влияния на качество зрения. Но его наличие требует профилактики: при нарастании патологии зрение резко падает.

Приобретенная форма астигматизма чаще всего развивается после травмы роговицы, возможно появление астигматизма как осложнение воспалительных заболеваний, кератоконуса, хирургических операций на глазах.

Еще один показатель для классификации астигматизма — меридианы глаза и сила преломления в них. Если нарисовать глаз и поставить крестик, две его линии будут меридианами. При астигматизме они искривлены.

В зависимости от силы преломления в разных меридианах глаза выделяют еще три вида.

Простой гиперметропический или простой миопический — когда на одном меридиане есть дальнозоркость или близорукость, а на другом нормальная рефракция.

Сложный гиперметропический или сложный миопический — оба главных меридиана имеют или близорукость, или дальнозоркость.

Смешанный — на одном меридиане близорукость, на другом — дальнозоркость.

В любом случае все виды астигматизма требуют регулярного контроля: при прогрессировании он вызывает косоглазие и серьезное падение зоркости.

Симптомы патологии

При слабой степени до 3 диоптрий астигматизм может выявляться только при осмотре офтальмолога. Симптомы невыраженные или отсутствуют совсем.

Средняя и особенно высокая степени влияют на зоркость: чем выше диоптрии, тем больше признаков. Изображение не просто становится размытым, линии смещаются, границы предметов искажаются.

Частый признак астигматизма — «беспричинная» головная боль, утомляемость глаз. Чем сильнее нарушение, тем чаще и сильнее боль, появляется сухость, краснота роговицы, резь в глазах из-за постоянного напряжения, головокружения.

Диагностика

Просто диагностировать наличие астигматизма не сложно. Более серьезная задача — выявление характера искажений, вида патологии и подбор оптимального варианта коррекции или терапии.

Для диагностики прибегают к нескольким методам.

Метод скиаскопии или теневой пробы позволяет определить тип нарушения рефракции и степень.

Метод рефрактометрии требует специального прибора, сегодня наибольшую точность диагностики показывают автоматические рефрактометры.

Метод кератотопографии или составления «карты роговицы», чтобы оценивать кривизну ее поверхности.

Все методы диагностики астигматизма неинвазивные, основанные на проекции и отражении световых пучков или колец оптической системой глаза.

Коррекция зрения при астигматизме

Для коррекции существуют два варианта: очки и контактные линзы.

Очки должны быть специальные, со специфическими цилиндрическими линзами. Их подбирают индивидуально после тщательной диагностики зрения, и не всегда удачно с первого раза.

Альтернатива очкам — контактные линзы. Сегодня есть не только жесткие, но и мягкие контактные линзы, которые помогают при астигматизме слабой и средней степени.

Это торические, специально разработанные варианты, они более плотные и толстые, чем обычные, требуют контроля состояния роговицы: из-за более высокой плотности роговица может страдать от кислородной недостаточности.

Лечение астигматизма

Очки и линзы не излечивают от астигматизма, а помогают корректировать зрение.

Для терапии существует лазерная коррекция зрения. У нее есть ряд ограничений по диоптриям, видам патологии, состоянию здоровья пациента, возрасту.

Операция занимает не более получаса и проводится в клиниках лазерной коррекции зрения специальными приборами.

Считается достаточно безопасным и надежным методом терапии с высокой эффективностью.

Профилактика

Глаза — очень сложный орган, требующий бережного отношения. Для профилактики приобретенного астигматизма достаточно не допускать запущенных заболеваний глаз и их травм.

Но так как астигматизм есть у 25% населения, причем часто в недиагностированном виде, профилактика необходима всем, чтобы не допустить прогрессирования патологии.

Правила просты: общая гигиена, соблюдение правил освещенности при чтении и работе за столом, регулярная физическая активность, гимнастика для глаз и перерывы в работе, полноценное питание.