Спондилез | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Спондилез

Код МКБ-10: M47

Одним из так называемых «возрастных» заболеваний является спондилез. Течение болезни доброкачественное и не представляет угрозы для жизни. Клинические проявления напрямую зависят от того, какой отдел позвоночного столба поврежден в большей степени.

Лечение обычно консервативное, то есть представлено сочетанием применения различных лекарств и немедикаментозных методов. Что такое спондилез, как его заподозрить и каковы основные подходы к лечению?

спондилез

Что такое спондилез?

Спондилез представляет собой хроническое дегенеративное поражение позвоночника, которое развивается с течением времени практически у каждого человека. У пожилых людей постепенно происходит частичное разрушение или повреждение переднего отдела позвонков, межпозвоночных дисков и передней продольной связки.

Однако иногда эта патология может развиться у молодого человека, в первую очередь речь идет об изолированном поражении отдельных позвонков (1,2 реже — 3). Причина чаще всего бывает связана с травмой или определенными профессиональными вредностями, вызывающих перегрузки позвоночного столба.

Гораздо реже спондилез является осложнением инфекции костей и мягких тканей.

Однако чаще всего данное заболевание диагностируют у лиц пожилого возраста наряду с такими недугами, как остеохондроз, остеоартроз и некоторыми другими. В первую очередь поражаются позвонки шейного и поясничного отдела и уже спустя несколько лет — другой локализации.

Основные причины спондилеза

Помимо возраста, дополнительным фактором риска являются травмы: однократная или многократная, при которых повреждаются связка или межпозвоночные хрящи.

Нередко спондилез развивается у людей, которые по роду своей профессиональной деятельности испытывали частые осевые нагрузки на позвоночный столб: спортсмены (особенно тяжелоатлеты, прыгуны на батуте), грузчики, разнорабочие на производстве, строительстве и др.

Также немаловажным фактором является неправильное распределение нагрузки на позвоночник. Например, у людей со сколиозом, длительно пребывающих в вынужденном наклонном положении. Дополнительным фактором риска является наследственная предрасположенность. Еще одной возможной причиной спондилеза является перенесенная инфекция костей, остеомиелит, спондилит.

Основные симптомы спондилеза

Спондилез — это хроническое заболевание, которое никогда не начинается остро или внезапно. Оно развивается постепенно, годами, симптомы прогрессируют медленно, в результате человек успевает адаптироваться к неприятным ощущениям, привыкнуть к ним.

Характерно то, что при этом заболевании отсутствует четкая связь между тяжестью состояния, степенью структурных изменений в позвоночном столбе и межпозвоночных дисках и выраженностью неприятных симптомов. Иногда больного может ничего не беспокоить и спондилез является случайной находкой при прохождении рентгеновского исследования позвоночника по какому-либо другому поводу.

А бывает и иная ситуация: боли и ограничение подвижности препятствуют нормальной жизни, а при этом изменения на снимке минимальны.

Симптомы напрямую зависят от того, какой отдел позвоночника в большей степени поражен.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Эта локализация поражения чаще всего развивается у людей, длительно пребывающих в вынужденном положении за письменным столом, перед компьютером, у врачей-хирургов и стоматологов, ювелиров, микробиологов и многих других.

Основной механизм травмы — длительное пребывание головы и шеи в вынужденном напряженном положении. Основные симптомы — это ноющие тянущие боли в шее, которые значительно уменьшаются в положении лежа, при расслаблении мышц.

Боль усиливается при поворотах, наклонах, запрокидывании головы, в длительном вынужденном положении. Симптомы дополняются головной болью, мельканием мушек, звоном в ушах и другими неспецифическими признаками.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Эта локализация по распространенности близка к первой. Однако в данном случае основной причиной является поднятие и перенос тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.

Но и у людей, длительно сидящих в одной и той же позе перед монитором компьютера, вполне может развиться спондилез с поражением поясничного отдела позвоночника. При этом нередко происходит раздражение корешков межпозвоночных нервов, что приводит к появлению характерных симптомов: болей по ходу нервов (вдоль поясницы и конечности), больные жалуются на одеревенение и окоченение ног.

Эти симптомы появляются и усиливаются при нагрузке. В то же время после отдыха или сна пациенты могут чувствовать себя хорошо.

Спондилез грудного отдела позвоночника

Изолированный спондилез грудного отдела позвоночника встречается очень редко. Обычно он развивается спустя несколько лет после появления поражения в шейном или поясничном отделе.

Основным симптомом заболевания является боль в спине, которая иногда отдает по ходу межреберий в грудину, ключицу, руки.

Как заподозрить спондилез позвоночника

Спондилез — это заболевание с достаточно характерными симптомами. Чаще всего с люди приходят с жалобами к врачу-неврологу или травматологу, а они первым делом отправляют их на рентгеновское исследование проблемного участка позвоночного столба.

При этом заболевании нередко появляются остеофиты — краевые разрастания позвонков, которые иногда соединяются между собой, травмируют межпозвоночный диск, нервы и сосуды. Все эти изменения достаточно быстро выявляются, в результате чего проблем с постановкой диагноза практически никогда не возникает.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с остеохондрозом позвоночника, с которым у него есть определенные различия по характеру боли и внешнему виду остеофитов. Также важно вовремя отличить спондилез от болезни Бехтерева, которые на ранней стадии очень клинически схожи, однако подходы к лечению у них сильно отличаются.

Лабораторные изменения при спондилезе не имеют особой значимости, поэтому анализы крови широко не применяются.

Лечение спондилеза

Главный метод лечения — это устранение факторов риска (исключение осевой нагрузки на позвоночник, нормализация условий труда). Помимо этого, широко применяются различные немедикаментозные методы: лечебная физкультура, гимнастика, массаж, иглоукалывание.

Если болевой синдром выражен и препятствует нормальной жизни, то назначают нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые средства, хондропротекторы, витамины группы В, физиотерапия, паравертебральные блокады.