Сотрясение головного мозга | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — разновидность легкой черепно-мозговой травмы, которая возникает при повреждении мозга внутри черепной коробки. При этом развиваются кратковременные неврологические расстройства, не сопровождающиеся морфологическими изменениями.

Причины травмы

Основная — механическое воздействие на черепную коробку: удар или падение на голову.

Также сотрясение можно получить при резком приземлении на ягодицы или ноги: осевая нагрузка передается через позвоночный столб.

Другие факторы риска:

  • опасные работы, связанные с нахождением на высоте, переносом тяжелых предметов;
  • занятие экстремальными видами спорта (скалолазание, мотоспорт, горные лыжи и пр.);
  • нарушение техники безопасности (отсутствие защитной каски или шлема);
  • нахождение в состоянии алкогольного опьянения или наркотической интоксикации.

В норме головной мозг «плавает» в спинномозговой жидкости внутри черепной коробки: у него нет какой-либо специальной фиксации.

Во время сотрясения мозговое вещество получает сильный гидродинамический удар. Виной всему — перепад давления спинномозговой жидкости, который вызывает ударную волну. Также мозг ударяется о твердую черепную коробку изнутри.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сразу же после получения травмы пациент может потерять сознание: длительность такого состояния не превышает 2-5 минут.

У многих людей вместо обморока наблюдается лишь легкая оглушенность и дезориентация в пространстве и времени. Часто отмечается амнезия — утрата воспоминаний о том, что происходило в момент травмы и до ее получения.

Через несколько часов после сотрясения развивается общемозговая симптоматика: приступы тошноты и рвоты, сильные головокружения, головные боли, сонливость, приливы жара. Иногда на пике головной боли происходит однократная рвота.

Часть пациентов отмечает появление звона в ушах, неприятные ощущения при попытке движения глазными яблоками, неустойчивость артериального давления.

Иногда регистрируются признаки поражения вегетативной нервной системы: слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная потливость, учащенное сердцебиение.

Большинство из этих симптомов проходит в первые 3-5 дней после получения травмы.

Осложнения

Регулярно повторяющиеся эпизоды сотрясений головного мозга могут привести к развитию «энцефалопатии боксеров». При этом состоянии нарушается работа нижних конечностей: периодически одна нога отстает, и ее приходится подтаскивать за собой.

Также отмечаются проблемы с равновесием, периодические приступы головокружения, носовое кровотечение.

Чуть реже встречаются изменения со стороны психики: обеднение речи, изменение характера. Некоторые пациенты сталкиваются с эмоциональной лабильностью, фобическими расстройствами и депрессией.

Могут регистрироваться приступы судорог, психозы, галлюцинаторный и бредовый синдромы, деменция, нарушение памяти и восприятия окружающей действительности.

Методы диагностики

При подозрении на сотрясение мозга необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние рефлексов, наличие нистагма (колебания глазных яблок).

Так как под маской сотрясения может маскироваться более грозное состояние (закрытый перелом черепа), необходимо провести ряд инструментальных исследований, к которым относятся:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • рентгенография костей черепа;
  • электроэнцефалограмма;
  • офтальмоскопия.

Наличие гематом, объемных образований и любых других структурных изменений опровергает диагноз сотрясения головного мозга.

Терапия заболевания

Всем пациентам с подобной травмой необходима госпитализация в неврологическое отделение (для прохождения обследования и исключения более тяжелых патологий).

В первые несколько суток больным требуется соблюдать постельный режим и полный покой: никакой работы на компьютере, просмотра телевизора, чтения и прослушивания музыки.

После того, как неврологи исключат более тяжелое поражение головного мозга, пациента могут выписать на долечивание домой.

Медикаментозное лечение носит преимущественно симптоматический характер: оно направлено на уменьшение выраженности головной боли, сокращение приступов тошноты. Для этого назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, индометацин, парацетамол, кеторолак);
  • противорвотные средства (домперидон, меклозин, гранисетрон);
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения (ницерголин, циннаризин);
  • ноотропы (пирацетам, глицин, фенибут, концентрат церебролизина);
  • седативные препараты (настойка валерианы, пустырника);
  • снотворные средства при расстройствах сна (зопиклон, доксиламин, мебгидролин, фенобарбитал);
  • магнезия;
  • витаминно-минеральные комплексы (B12, B6, B9);
  • антиоксиданты (пиридоксин, калия аспарагинат).

Длительность лечения и реабилитации не превышает 1-1,5 месяцев. В это время пациенту необходимо исключить тяжелые физические и умственные нагрузки, стресс, нормализовать питание.

Прогнозы и меры профилактики

При соблюдении режима и адекватной терапии пациент полностью восстанавливается.

В течение 12 месяцев после травмы может отмечаться ослабление памяти, снижение концентрации и внимательности, головные боли и приступы сонливости.

Меры профилактики сотрясения мозга:

  • соблюдение правил работы на стройке и техники занятий экстремальными видами спорта;
  • обязательное ношение защитных касок и шлемов в опасных зонах;
  • использование ремней безопасности при поездках на машине (даже на заднем сидении);
  • обеспечение бытовой безопасности: в квартире должны быть свободные проходы, нескользкие полы и поверхности.