Синдром дефицита внимания и гиперактивности | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг, из-за которого больному трудно контролировать свое поведение, особенно в стрессовых и «неудобных» ситуациях.

сдвг

У детей и взрослых наблюдаются сложности с концентрацией внимания, повышенная импульсивность, отсутствие рационального планирования своих действий и их последствий. В движениях преобладает хаотичность, человек часто теряет вещи и переключает внимание с одной цели на другую. Такие люди не умеют слушать, часто перебивают собеседника и сбивчиво выражают свои мысли.

СДВГ больше распространен среди мальчиков и поражает около 5% детей дошкольного возраста. Самые яркие проявления симптомов наблюдаются в 5-7 лет — именно в этот период дети получают официальный диагноз.

Виды заболевания

Диагноз можно условно разделить на три вида.

СДВГ с преобладанием нарушенной концентрации внимания

Если у пациента наблюдается слабая концентрация внимания, специалисты диагностируют СДВ. Такая форма чаще встречается у девочек, поскольку они слабо удерживают внимание на одной цели из-за реагирования на внешние факторы. Это влечет за собой постоянную смену деятельности без завершения предыдущей. Проблема гиперактивности при таком виде заболевания второстепенна или вовсе отсутствует.

СДВГ с преобладанием гиперактивности

Если на первый план выходит повышенная физическая активность, речь идет о СДВГ с преобладанием гиперактивности. Больным сложно оставаться длительное время на одном месте, при вынужденном ограничении перемещений они испытывают физическую боль в мышцах. Такие пациенты бывают агрессивны и не задумываются о том, как их поведение и действия сказываются на окружающих.

Смешанный тип

Более сложной считается форма СДВГ, при которой люди в равной степени страдают слабой концентрацией внимания и повышенной активностью. При этом у них имеются значительные проблемы с обучением, воспитанием и дальнейшей профессиональной ориентацией.

Причины возникновения

На возникновение СДВГ влияет целый ряд факторов, среди которых генетические играют важную роль. Нарушение обменных процессов, вызванных неправильной работой дофаминовых рецепторов, провоцирует сбой в биоэлектрической активности между клетками головного мозга в передних лобных долях. В связи с этим происходит отставание в формировании высших психических функций, и развитие ребенка деформируется.

К генетике добавляются сопутствующие факторы, влияющие на мозг в раннем младенчестве или утробе матери. К ним относятся:

  • плохая экологическая обстановка;
  • резус-конфликт у матери и плода;
  • прием беременной женщиной лекарств с нейротоксическим действием или наркотических средств;
  • кислородное голодание, вызванное асфиксией или угрозой выкидыша;
  • травмы головы или позвоночника в родовом периоде;
  • ОРВИ с высокой температурой у беременной или младенца;
  • сложные пороки сердца, почек и других органов у матери или ребенка.

Сочетание нескольких пунктов всегда повышает риск развития СДВГ. Немаловажную роль играет дальнейшая организация педагогического процесса в семье и дошкольном учреждении для ребенка, подвергшегося влиянию неблагоприятных факторов.

Симптомы заболевания

В возрасте от 0 до 3 лет отличить СДВГ от особенностей характера беспокойного ребенка сложно. Перечисленные ниже пункты являются лишь его косвенными признаками:

  • быстрый темп физического развития — ребенок начинает делать все раньше сверстников;
  • проблемы с засыпанием, ранний отказ от обеденного сна;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (свет, звуки, прикосновения);
  • истерики при переутомлении;
  • потеря интереса к игрушкам и играм до того, как предмет или деятельность полностью исследован.

Основные симптомы проявляются ближе к 5 годам и сохраняются вплоть до подросткового периода.

У детей

У детей 5-12 лет синдром проявляется несколькими признаками.

Сложности с концентрацией внимания

Ребенок концентрируется на 3-5 минут. Его постоянно отвлекают внешние факторы. Возникают проблемы с вычленением главного и второстепенного, четким планированием рутинных действий — человек пытается делать все и сразу. Наблюдается некая цикличность восприятия информации, когда период сосредоточения резко сменяется «выключением» из реальности — больной «уходит в себя». Симптомы обостряются в коллективе. Индивидуальные занятия дают больше результатов.

Гиперактивность

Ребенок постоянно совершает хаотичные, нецелесообразные действия — прыгает на месте, бегает по кругу, крутит руками и ногами, раскидывает игрушки. Его речь непоследовательна, он перескакивает с мысли на мысль и забывает, о чем говорил. Мимика всегда выразительная — эмоции на лице меняются одна за другой. Существует мнение, что такие действия помогают ребенку с СДВГ развиваться и стимулировать клетки для восстановления поврежденных нейронных связей.

Эмоционально-волевые нарушения

У больных отсутствует гибкость сознания, от чего они остро реагируют на внешний мир. Гнев, агрессия, безудержная радость — все эмоции возникают бурно и открыто, с чем сложно справиться. Отсутствует чувство опасности, четкое выполнение инструкций почти невозможно. Ребенок руководствуется своими желаниями и внутренней мотивацией. Ждать и терпеть он не способен.

У взрослых

Почти у половины детей в подростковом возрасте диагноз снимается. Организм максимально восстанавливается, поведенческие особенности корректируются правильно организованным психолого-педагогическим воздействием и вспомогательными коррекционными методиками.

У части подростков некоторые симптомы остаются и переходят во взрослую жизнь. Они проявляются как в быту, так и в профессиональной деятельности, затрагивают личную и семейную жизнь. Такие люди рассеянны, часто теряют вещи, в их комнате и на рабочем столе всегда беспорядок.

Они забывают об обещаниях, нередко инициируют конфликты в коллективе, регулярно меняют место работы. Им свойственны вспышки гнева по пустякам и плохой внутренний контроль эмоционального состояния.

Диагностика

Чтобы официально установить СДВГ, требуется пройти посетить нескольких специалистов узкой направленности: невролога, психиатра, генетика, психоневролога, психолога, олигофренопедагога. В данном случае дифференциальный подход нужен для того, чтобы выяснить реальную причину тех или иных поведенческих реакций и психических или соматических состояний.

Сбор анамнеза и постановка диагноза проходят в несколько этапов:

  • сбор информации специалистами в личной беседе с родителями и родственниками;
  • тестирование ребенка с помощью опросников для родителей и детей;
  • возможно направление ребенка на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию), где врачи и педагоги проводят комплексное тестирование и определяют диагноз; чаще всего это требуется для получения направления в коррекционное образовательное учреждение.

Существует международная классификация болезней МКБ-10, по которой для официального подтверждения синдрома из 10 пунктов должны совпасть хотя бы 6.

Лечение

Лечение СДВГ требует комплексного подхода со стороны медицины и педагогики. Лекарственные препараты направлены на увеличение выработки нейромедиаторов для улучшения биоэлектрической активности мозга и снижения импульсивности. Таким действием обладают психостимуляторы.

Ингибиторы и антидепрессанты улучшают передачу сигналов между клетками мозга, что способствует повышению концентрации внимания. Не исключено применение ноотропных препаратов, ускоряющих обменные процессы в тканях мозга для большего притока кислорода.

Дозы подбираются неврологом индивидуально. Лечение лекарственными средствами предполагает тщательный контроль за состоянием ребенка и его реакциями. При негативных проявлениях препарат отменяют или назначают другой.

Коррекция поведения предполагает занятия у психолога, дефектолога и других специалистов по необходимости. Хорошо себя зарекомендовали современные когнитивно-поведенческие методики, семейная, игровая и арт-терапия, БАК (биоакустическая коррекция), метод Томатиса, лечение микротоками.

Для подавления гиперактивности применяют физиотерапию и массаж в комплексе. Такой подход требует регулярных повторений (2-3 раза в год) с перерывами на отдых.

При слаженной работе семьи и специалистов человек с СДВГ может полноценно жить, создавать семью и обеспечивать себя самостоятельно.

  • 48
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!