Нейродермит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Нейродермит

Код МКБ-10: L20.8

Нейродермит — хроническое заболевание неврогенно-аллергического вида, характеризуется папулезными высыпаниями (в виде воспаленных бугорков различной формы, которые могут возвышаться над эпителием и хорошо прощупываются при пальпации).

Нейродермит сопровождается мучительным зудом. Может наблюдаться лихенизация кожи в очагах поражения, то есть усиление кожного рисунка, утолщения, изменение пигментации.

Ранее это заболевание объединялось с другими схожими болезнями под названием «невроз кожи», не является заразным.

Нейродермит возникает, когда стресс подавляет иммунитет, и организм перестает правильным образом реагировать на поступление аллергенов и внешних раздражителей.

Этот недуг часто диагностируют у детей, начиная с 6-месячного возраста и старше. Дебют заболевания у взрослого встречается крайне редко.

Как правило, это обострение уже имеющихся в организме хронических заболеваний под воздействием неблагоприятных факторов (например, нервно-психологические перегрузки).

По статистике, симптомы нейродермита у детей на 50% исчезают к подростковому возрасту.

Причины нейродермита

Название самого заболевания указывает на одну из причин его вызывающих — нервные потрясения, стрессы, сильные переживания. Неспроста мишенью для выхода негативных эмоций становится именно кожа, ведь это самый большой орган человеческого тела.

Кроме того, еще в период развития эмбриона кожа и нервная система формируются из одного зародышевого листка — эктодермы.

Психологи часто связывают возникновение кожных заболеваний с проблемами в период раннего развития, младенчества. В это время малыш познает мир как раз через орган осязания — кожу, не понимая пока еще слов и зрительных образов. Ребенку очень важен тактильный контакт, поглаживания.

Если такой способ общения блокируется или происходит в недостаточном объеме, кожа может «сигнализировать» об этом различными высыпаниями.

Первопричиной нейродермита чаще всего выступает наследственная предрасположенность. Если оба родителя страдают нейродермитом, риск болезни у ребенка будет составлять порядка 80%. Когда страдает один из родителей, вероятность унаследовать недуг снижается до 55%.

Соответственно, наследственная причина играет определяющую роль в появлении нейродермита и других схожих кожных заболеваний.

Кроме того, специалисты указывают на аллергическую причину недуга. В момент, когда иммунитет снижен, организм может начать усиленно реагировать на какой-либо аллерген, который и провоцирует появление сыпи при контакте с раздражителем.

Поэтому для наиболее эффективного лечения необходимо выяснить, на что именно вызвана кожная реакция, и исключить контакт с этим аллергеном.

Нейродермит, как правило, тесно связан с наличием таких заболеваний как аллергический ринит, поллиноз и бронхиальная астма.

Также существует ряд других (второстепенных) причин, влияющих на развитие нейродермита. Среди них выделяют:

  • снижение иммунного статуса;
  • наличие воспалительного процесса;
  • отравление;
  • нарушения процесса обмена веществ;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • физическое истощение;
  • неправильное питание;
  • прием медикаментов.

Виды нейродермита

Выделяют два основных вида нейродермита: ограниченный и диффузный.

Ограниченный нейродермит характеризуется локализацией очагов поражения на затылке, шее, локтевых сгибах и подколенных ямках, предплечьях, внутренней поверхности бедер, голенях, мошонке, а также в области заднего прохода.

При этом типе нейродермита присутствует один-два очага, в которых выделяют пигментированную, папулезную и внутреннюю зону инфильтрации с лихенизацией. Отличительным признаком является отсутствие мокнутия. Ограниченный дерматит преимущественно встречается у взрослых.

Для диффузного дерматита характерны множественные очаги поражения, расположенные на лице (обычно вокруг рта и глаз), на шее, на груди и на конечностях (часто в местах сгиба). Могут поражаться обширные участки, вместе с ними, встречаются и отдельные мелкие блестящие плоские узелки.

Больные испытывают нестерпимый зуд, появившиеся корочки постоянно расковыривают, тем самым инфицируя рану и присоединяя другие инфекции. В местах поражения могут образовываться пузырьки, появиться мокнутие.

Распространенный атопический дерматит — это разновидность диффузного нейродермита. Такой вид чаще всего диагностируется у детей, отличается сезонностью обострений, в летний период обычно наступает ремиссия.

Признаки и симптомы нейродермита

Нейродермит возникает преимущественно на тех участках тела, где кожа наиболее тонкая, склонная к трению (места локтевых сгибов, подколенных ямок, шея, кожные складки).

Кожа в очагах поражения покрасневшая, может шелушиться, в местах расчесывания часто присутствуют утолщения, нарушение пигментации, усиление кожного рисунка (лихенизация), встречаются пузырьковые образования.

Один из обязательных симптомов нейродермита — сильный зуд, обусловленный как возбуждением центральной нервной системы, так и вследствие раздражения нервных окончаний кожи медиаторами аллергии (гистамином, ацетилхолином и др.).

Когда больной чешет высыпания, ему не становится легче. При малейшем повреждении появляется сильнейший дискомфорт. При потоотделении зуд имеет свойство усиливаться.

В числе прочих симптомов — сухость кожи в области высыпаний, потеря эластичности, чрезмерное ороговение кожи (гиперкератоз).

В месте папулезной сыпи кожа уплотняется, изменяется цвет (от бледно-розового до багрово-синюшного), шелушится, на ней возникают трещины, эрозии, на месте разрыва пузырьков появляются корочки.

Диагностика

Диагностика должна проводиться врачом-дерматологом. Для подбора эффективной терапии важно дифференцировать нейродермит от других похожих на него заболеваний (к примеру, псориаз).

При нейродермите страдает только кожа, в отличие от псориаза, когда патологические изменения могут затрагивать органы и даже системы органов. Необходимо произвести сбор анамнеза.

Затем проверяется сосудистая кожная реакция больного: специальной палочкой проводят по коже в направлении сверху-вниз, вызывая механическое повреждение, в случае нейродермита появится нетипичная реакция в виде красных или белых полосок.

Пациенту также необходимо сдать общий анализ крови, анализ кала (на предмет выявления паразитарных заболеваний, провоцирующих аллергические высыпания), биохимический анализ крови.

С помощью иммуннограммы определяют иммунный статус человека. Обязательно проводятся кожные аллергические пробы.

Кроме того, назначают психологическое обследование с целью выявить психические нарушения или психотравмы.

Лечение

Лечение нейродермита обязательно должно быть комплексным для достижения длительной ремиссии.

В первую очередь назначается гипоаллергенная диета. Исключаются цитрусовые, клубника, малина, земляника, морепродукты, «крепкие» мясные и рыбные бульоны, морепродукты, мед, кофе, шоколад, какао, сладости, алкоголь, соленья и копчености, дрожжевые изделия.

Важно соблюдать так называемое противострессовое питание: продукты, богатые незаменимыми аминокислотами (в небольшом количестве арахис, миндаль, отварное мясо, отварная рыба, тыквенные семечки, чечевица, соя).

Рекомендуется употребление пищи, богатой витаминами группы B, минералами цинком и селеном (тыквенные семечки, отварная говядина), витаминами А и Е (овощи красного, зеленого и желтого цвета, растительные масла).

Помимо диеты необходимо наладить гипоаллергенный быт: регулярно проводить влажную уборку, убирать мягкие игрушки, пушистые ковры, перьевые подушки, исключить контакт с домашними животными, весной не пребывать длительное время на природе, не носить тесную или шерстяную одежду, вызывающую трение об кожу.

Современное лечение нейродермита предлагает аллерген-специфическую иммунотерапию.

Чтобы очистить организм от имеющихся токсинов применяют различные энтеросорбенты, обильное питье, слабительные средства, желчегонные и мочегонные препараты.

Врач также назначает антигистаминные лекарства, гормональные, противогрибковые и антибактериальные мази, антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции), седативные препараты для подавления возбуждения в центральной нервной системе.

Наряду с медикаментами, диетой и гипоаллергенным образом жизни успешна в лечении нейродермита психотерапия. Специалисты-психологи применяют различные направления: гипнотерапия, транзактный анализ, аутотренинг, психоанализ.

Главная задача — привести пациента к пониманию возможной причины и истоков его заболевания, а также осознать вторичную выгоду от нейродермита (когда заболевание человек использует для своих целей, например, чтобы избежать общения с противоположным полом, или для того, чтобы окружающие его жалели, помогали).