Мигрень | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Мигрень

Мигрень — одна из возможных причин головной боли, которая в основном развивается у молодых женщин. Это заболевание очень часто описывается в художественной литературе, оно окружено различными мифами и легендами.

мигрень

Мигрень представляет собой одну из первичных разновидностей головной боли, возникающих периодически с различной частотой. Цефалгия (болевые ощущения в области головы) при ней имеет определенный характер, чаще — одностороннюю локализацию.

Особенностью болезни является сочетание головной боли и различных вегетативных симптомов, нарушения в работе пищеварительной системы.

Считается, что мигрень — это болезнь эмоциональных молодых девушек и женщин, так как наиболее часто она встречается в возрасте 12-23 лет. Мужчины ей практически не страдают, либо они просто реже обращаются для обследования и за помощью к доктору и пытаются бороться с ней самостоятельно.

Мигрень — это вторая по распространенности причина цефалгии после головной боли напряжения у молодых. Однако после 40 она «теряет» позиции, так как ведущими становятся различные сосудистые причины: гипертония, энцефалопатия, атеросклероз, патология сосудов шеи и др.

Очень часто это заболевание описывалось в различных произведениях художественной литературы: от мигрени страдали молодые девицы, страдающие от несчастной любви, либо состоящие в неудачном браке.

Причины

Существует несколько теорий для возникновения мигрени. Традиционная и считавшаяся еще несколько лет назад ведущей — сосудистая. На фоне расширения сосудов головного мозга наблюдается сдавление различных участков нервной ткани, формируется локальная ишемия, которая приводит к появлению головной боли. Однако сегодня этот механизм объясняет цефалгию, возникающую у людей с низким артериальным давлением.

В настоящее время причиной появления мигрени считается активация тригеминоваскулярной системы, при которой из окончания нервных волокон выделяются нейрокинин А и пептид. Они являются болевыми нейропептидами-вазодилататорами. Однако этот процесс происходит лишь у тех, кто обладает низком порогом возбудимости головного мозга

При этом приступы заболевания развиваются не сами по себе, чаще всего для них нужен определенный провоцирующий фактор. К ним относятся стрессы, нервные переживания, жесткие диеты, голодание.

Многие женщины отмечают, что обострения возникают у них в первые-третьи сутки очередной менструации. Другие описывают четкую связь с употреблением красного вина, шоколада и конфет, шампанского и различных цитрусовых (апельсины, лимоны, мандарины).

Классификация

Выделяют несколько видов мигрени, каждый имеет свои особенности.

Мигрень с аурой. Перед началом приступа больные отмечают у себя появление специфических симптомов: необычные зрительные, слуховые, сенсорные ощущения, чувство тревоги, тоски, томительное волнение.

Ассоциативная мигрень сопровождается различными видами неврологического дефицита. В этой группе выделяют следующие подвиды: мозжечковая, офтальмоплегическая, гемиплегическая, афатическая мигрень.

Вегетативная мигрень сопровождается различными вегетативными симптомами: потливостью, тошнотой, сердцебиением, ознобом, затруднением дыхания, слезотечением и другими.

Мигрень сна: приступы возникают в ночное или раннее утреннее время.

Менструальная форма мигрени: приступы возникают в первые дни очередной менструации, они связаны с гормональными циклическими изменениями. Прием гормональных препаратов с контрацептивной или лечебной целью усугубляет заболевание в 80% случаев.

Частота приступов мигрени может быть различна. У одних они возникают раз в полгода, у других — раз в месяц. А есть и те, у кого частота случаев постепенно возрастает.

Хроническая мигрень — это форма болезни, при которой цефалгия наблюдаетсят не менее 15 суток в месяц, по мере прогрессирования она может проявляться ежедневно. При этом выраженность боли становится все сильнее от приступа к приступу.

Симптомы

Мигрень проявляется периодическими приступами головной боли, которая, как правило, имеет пульсирующий характер и возникает в определенном участке головы, с одной стороны. Она может начаться в любой области: височной, теменной, затылочной или лобной и мигрировать на другую. Каждый приступ может быть не похож на предыдущий по причине смены локализации цефалгии.

Головная боль усиливается при любой физической нагрузке, ухудшение провоцирует громкий звук и яркий свет. Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита.

Перед приступом многие больные пребывают в своеобразном состоянии, которое называется аура или продрома. У каждого она протекает по-разному, у одних наблюдается снижение концентрации внимания и слабость, у других — необычные звуковые и слуховые ощущения. После окончания приступа мигрени может возникать сонливость.

В межприступный период состояние здоровья больного мигренью никак не отличается от остальных людей.

Диагностика

На сегодняшний день не существует ни одного метода диагностики, который бы достоверно подтвердил или опровергнул диагноз мигрень. Обычно он ставится на основании описания больным довольно специфичного приступа.

Наличие ауры, неврологического дефицита свидетельствует в пользу именно мигрени. Как правило, данные электроэнцефалографии, МРТ, КТ головного мозга не выявляют патологии.

Важно помнить о том, что для мигрени характерен мигрирующий характер боли. Если она возникает всегда в одном и том же месте — это настораживающий факт, в данном случае необходимо исключать объемное образование головного мозга.

Лечение

Лечение мигрени делится на два этапа: купирование приступа и профилактика дальнейших приступов. Для купирования подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, комбинированные препараты, в состав которых входит кодеин, анальгин и другие.

Для профилактики приступов постоянно назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, суматриптан, элетриптан. Помогают и немедикаментозные методы: массаж головы, акупунктура, физиолечение.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания на сегодняшний день невозможно. Можно лишь снизить вероятность возникновения провоцирующих приступы ситуаций: нормализовать режим сна и отдыха, исключить спиртное, поработать с психотерапевтом для выравнивания фона настроения, постараться найти более спокойную работу, не соглашаться на переработки и ночные смены.

  • 81
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!