Межреберная невралгия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это собирательный термин для нескольких патологических состояний, для которых типична невропатическая боль, вовлекающая межреберные нервы. Это чувствительные нервы, которые отходят от спинного мозга, проходя по поверхности грудной клетки. Примерным ориентиром служат нижние края всех ребер.

В своей основе межреберная невралгия имеет ключевой симптом: она вызывает острую, сильную болезненность в разных отделах грудной клетки, которая поражает саму грудную стенку с одной стороны, либо вовлекает всю верхнюю часть туловища.

межреберная невралгия

Провокаторы межреберной невралгии

Данное состояние провоцируется острым, сильным раздражением, воспалением либо сдавливанием (защемлением) межреберных нервов, которые находятся чуть ниже области боли, на выходе из позвоночника. Раздражение либо повреждение нервов может быть вызвано рядом причин, к ключевым относятся:

  • механическая травма области груди или спины;
  • вирусные инфекции, повреждающие нервные стволы, в том числе опоясывающий лишай (ветряная оспа);
  • защемление нервов костными отростками позвонков или давление на них окружающих структур (связки, мышцы, сосуды);
  • травма после хирургической процедуры, которая включала в себя открытие груди для доступа к горлу, области легких, полости перикарда или диафрагме (операция с торакотомией);

В отдельных ситуациях у межреберной невралгии нет четкой причины. В такой ситуации патология называется идиопатической межреберной невралгией.

Ведущие проявления и симптомы

Среди ключевых проявлений межреберной невралгии лидирует жгучая, крайне острая либо стреляющая боль. Она может ощущаться постоянно или периодически в определенных локализациях:

  • вокруг ребер или под ними, в пространстве между соседними ребрами;
  • по верхней половине груди, ближе к ключицам;
  • в верхнем отделе спины, около лопаток или под ними.

Дополнительные симптомы со стороны этих регионов, помимо болевых приступов, включают в себя ощущение сдавливания, которое распространяется по зоне груди спереди назад, ощущение сильного покалывания, ползания мурашек, развитие онемения определенного участка кожи.

Боль может усиливаться даже при выполнении легкой физической работы или привычных действий, таких как глубокое дыхание или растяжение. Болезненность может усилиться, когда человек смеется, кашляет или чихает.

Некоторые люди также замечают упомянутую боль в лопатке или нижней части живота, проекции таза или крестце. Это так называемая отраженная боль — ощущения, которые пациент чувствует в иной области, отличной от пораженной.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может провоцировать высыпания на коже, сильный зуд и образование корок. Это делает кожу чрезвычайно чувствительной, даже к одежде.

Симптомы более серьезных случаев межреберной невралгии включают в себя:

  • непроизвольное подергивание мышц, простреливающие боли;
  • потеря аппетита, тошноту, недомогание;
  • паралич и мышечную атрофию;
  • боль, похожая на удар молнии или прохождение тока.

Как диагностируется патология

Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, лечащий доктор исключает любые другие причины подобной боли. Во время медицинского осмотра он, вероятно, будет нажимать и давить на область между ребрами, в области позвоночника или же попросит пациента сделать глубокий вдох. Если любое из этих действий вызывает боль, у пациента, возможно, межреберная невралгия.

В зависимости от выявленных симптомов также может потребоваться неврологическое обследование для выявления проблем с нервной системой. Лечащий врач может дополнительно использовать рентгенографию, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или МРТ для выявления любых признаков травмы.

Как лечится невралгия?

Существует несколько вариантов терапии для облегчения межреберной невралгии, считается, что комбинация лечения работает лучше всего.

Применение немедикаментозных средств

Некоторые безрецептурные местные препараты могут обеспечить временное облегчение боли. Это

кремы с капсаицином (экстракт красного перца) или накожные пластыри с ним; гели с лидокаином, кремы или пластыри; нестероидные противовспалительные кремы и гели; тепловые процедуры, массаж, охлаждающие подушечки, аппараты для физиотерапии.

Медикаментозное лечение

Для лечения нервной боли невралгии иногда используются антидепрессанты. Основные препараты включают в себя амитриптилин, дезипрамин, дулоксетин, венлафаксин.

Лечащий доктор также может назначить для терапии сильной боли противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, габапентин , окскарбазепин, прегабалин.

В тяжелых случаях выписываются комбинированные обезболивающие средства, в том числе опиоидного ряда, чтобы помочь справиться с болью. Это мощные лекарства со множественными побочными эффектами, обычно их применяют в последнюю очередь.

Процедуры для уменьшения боли

Межреберная нервная блокада — это инъекция, которая комбинирует местный анестетик с кортикостероидами для уменьшения воспаления и облегчения боли.

Лечащий врач будет использовать рентген для направления инъекции в область непосредственно под пораженным нервом в области грудной клетки. Для начала эффективного действия может потребоваться несколько дней, однако межреберные нервные блокады могут длиться несколько месяцев.

Врач также может сделать пациенту грудную эпидуральную инъекцию, которая включает введение противовоспалительных препаратов в область вокруг пространства, окружающего спинной мозг.

Можно попробовать импульсную радиочастотную стимуляцию нервов — это минимально инвазивная процедура, в которой для кратковременного облегчения боли используется электродная игла.

Другие возможные варианты лечения включают в себя физиотерапию или трудотерапию, когнитивную и поведенческую терапию, релаксационные методики.

Независимо от выбранных вариантов лечения, нужно стараться оставаться как можно более физически активными, чтобы скелетные мышцы были сильными и здоровыми.

Прогнозы при невралгии

Межреберная невралгия по-разному влияет на людей. Без лечения хроническая боль может привести к нескольким осложнениям, включая бессонницу, низкий аппетит, беспокойство и депрессию.

  • 109
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!