Ишемический инсульт | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ишемический инсульт

Инсульт — тяжелое жизнеугрожающее состояние, представляет собой внезапное нарушение мозгового кровоснабжения. Согласно статистическим данным, во многих странах патология входит в первую пятерку заболеваний, приводящих к смерти. Только в России его ежегодно диагностируют более чем у 450 тысяч человек. Треть из них умирает в остром периоде, пятая часть остаются тяжелыми инвалидами. Более половины больных теряют работу, так как больше не могут выполнять прежние обязанности и лишь менее 10 % возвращаются к обычной жизни.

ишемический инсульт

Этиология и механизм развития

Инсульт в зависимости от причины может быть ишемическим или геморрагическим.

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние в вещество головного мозга из-за разрыва сосуда или аневризмы. Ишемический инсульт развивается в результате закупорки сосудов головного мозга, чаще всего атеросклеротической бляшкой. Относительно всех инсультов на долю ишемического приходится 95% случаев.

В результате той или иной причины кровоток к определенному участку мозга прекращается, он страдает от гипоксии, в результате чего в зоне поражения гибнут нервные клетки.

Факторы риска

Риск заработать ишемический инсульт существенно повышают скачки артериального давления, различные заболевания сердца, нарушения липидного обмена (высокий холестерин), сахарный диабет и патологии сосудов головного мозга. Образ жизни также повышает вероятность его развития: курение, лишний вес, малоподвижность, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и хронические стрессы.

Клиническая картина

Ишемический инсульт можно заподозрить при появлении общемозговых (нарушения сознания, головокружение, головная боль, тошнота, рвота и другие) и очаговых неврологических симптомов. Очаговые проявления ишемического инсульта превалируют над общемозговыми, они многообразны и зависят от локализации патологического процесса.

Если закупорка произошла в сонных, средних или передних мозговых артериях, характерно развитие слабости мышц и нарушение чувствительности половины тела (половины лица, верхней и нижней конечности), нарушение речи и зрения с одной стороны.

Если поражены затылочные, основные или задние мозговые артерии, появляются головокружение, зрительные нарушения, двоение в глазах, слабость вместе с нарушением чувствительности в половине тела или (редко) во всех четырех конечностях, расстройства речи и неустойчивая походка.

Характерно постепенное нарастание неврологической симптоматики, возможно с периодичностью (чередование ухудшения и улучшения).

Диагностика

Своевременная диагностика играет решающую роль в благоприятности исхода заболевания. В первую очередь заподозрить диагноз помогают специфические неврологические симптомы. Подтверждается он с помощью методов инструментальной диагностики, которые определяет специалист индивидуально. Назначаются анализы крови, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий, транскраниальная допплерография, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение

Задачами терапии ишемического инсульта являются восстановление притока крови к пораженной зоне и устранение неврологической симптоматики.

Подбор медикаментов производят индивидуально, учитывая большое количество факторов.

Сначала назначаются препараты из групп тромболитиков (растворяют образовавшийся тромб), нейропротекторы, гипотензивные средства (снижают уровень артериального давления), антиаритмические препараты, статины (снижают уровень холестерина).

Применение тромболитиков оправдано в первые часы заболевания, однако эта группа назначается далеко не всегда, поскольку имеет ряд серьезных осложнений и противопоказаний.

Использование нейропротекторов также остается дискуссионным вопросом, однако они широко используются при поражениях мозга.

Для адекватной терапии необходима госпитализация пациента в неврологическое отделение и совместная командная работа группы специалистов: кардиолога, логопеда и невролога.

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Прогноз

Неблагоприятный, однако последствия напрямую зависят от скорости диагностики и времени начала лечения.

Профилактика

Заключается в устранении всех корректируемых факторов риска, таких как вредные привычки, неправильное питание и малоактивный образ жизни. Важно своевременно выявлять и корректировать заболевания сердечно-сосудистой системы, дислипидемию и сахарный диабет.

  • 71
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!