Головокружение | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Головокружение

Причиной головокружения может быть более 80 болезней и состояний. Вертиго, истинное или вестибулярное головокружение знакомо почти всем: ощущение, что мир вокруг начал кружиться или «заваливаться», или тело кружится в пространстве.

Функции вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат расположен внутри уха и состоит из трех полукружных каналов: переднего, заднего и бокового. Внутри каналов находится жидкость, омывающая рецепторы.

В зависимости от уровня жидкости в канале, который изменяется с положением тела, рецепторы реагируют с разной степенью. Сигналы от них передаются в головной мозг, а тот, в свою очередь, «ставит в известность» владельца.

Основные причины головокружения

Не стоит путать вестибулярное головокружение и ощущение, когда «голова кружится», а в глазах темнеет. Второе состояние относится к предобморочным и обычно возникает на фоне гипоксии мозга по различным причинам.

Вертиго может развиваться при позе стоя, сидя, лежа, сочетается с неустойчивостью походки или невозможностью передвигаться. Головокружение может проходить при закрытии глаз, а может и усиливаться.

Почему оно возникает?

Доброкачественное позиционное головокружение

Отолитиаз — частое следствие активных занятий спортом, травм или нарушения метаболизма. Выраженное головокружение в таком случае продолжается около минуты, а развивается при поворотах головы.

Может сопровождаться приступами тошноты и рвоты, но без шума в ушах и признаков неврологических поражений.

Причина его — в отщеплении или разрастании «камушков» (отолитов), скоплений карбоната кальция, от отолитовой мембраны в полости внутреннего уха. Когда они смещаются, то давят на рецепторы вестибулярного аппарата.

Терапия при отолитиазе в большинстве случаев довольно проста: врач-невролог или отоларинголог проделывает специальные маневры — поворачивает, наклоняет голову пациента, чтобы отолиты вернулись на место.

В некоторых случаях отолитиаз может рецидивировать.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера развивается из-за избытка жидкости в каналах вестибулярного аппарата. Эта жидкость вызывает раздражение многих рецепторов, сигналы, доходящие до головного мозга, становятся избыточными.

Возникают противоречивые данные о положении тела, что сопровождается сильным головокружением.

Приступы длятся от минут до суток, частота варьируется — от нескольких раз в день до одного приступа в год. Излишки жидкости также служат причиной шума в ушах, ухудшения слуха.

Чаще болезнь Меньера возникает у женщин. Патология неизлечимая, но контролируемая.

Основная терапия — избегать отеков, принимать мочегонные препараты, которые будут выводить избыток жидкости из организма, в том числе и из каналов.

Морская болезнь

Вертиго на фоне избыточного и/или длительного раздражения рецепторов или в процессе наблюдения за движущимися объектами называют укачиванием или морской болезнью.

Развивается такое головокружение из-за несовпадения сигналов от рецепторов: зрение утверждает, что движение присутствует, и движется сам человек, а чувство перцепции — сигналы от мышечных и суставных тканей — утверждает, что тело неподвижно.

При этом часто начинается раздражение отделов, ответственных за приступы рвоты, тошноты.

Для борьбы с укачиванием советуют смотреть вперед, закрывать возможность бокового зрения, не есть перед поездками. Возможен прием специальных медикаментов или применение методов акупунктуры.

Вегетососудистые нарушения

Как диагноз вегетососудистая дистония (ВСД) не признается медицинским сообществом. Это состояние как симптом может сопутствовать психосоматическим, тревожным, истерическим расстройствам, ипохондрии, паническим атакам, неврастении, депрессии, астении.

Одно из проявлений ВСД — головокружение. Терапию проводят с исключением сосудистых патологий. Часто требуется помощь невролога и/или психиатра.

Воспалительные процессы и травмы внутреннего уха

Вертиго может быть следствием воспалений, травм, послеоперационных изменений, возрастных изменений внутреннего уха.

К проявлениям вестибулярного нейронита, патологии с поражением вестибулярного нерва, приступы головокружения длятся от часов до суток.

Болезнь характеризуется острым началом и нередко становится осложнением вирусных и бактериальных инфекций.

Головокружения при сосудистых патологиях

Изменения сосудистых стенок, спазм, сдавливание артерий при вертебробазилярном синдроме также могут сопровождаться головокружением.

Синдром подключичного обкрадывания с формированием атеросклеротической бляшки в подключичной артерии (чаще слева) выражается в различии показателей давления на разных руках от 15 мм рт. ст. Сопровождается двоением в глазах, нарушениями слуха, чувством тяжести в левой руке, головокружением вплоть до обмороков.

Терапия — установка стента в артерию.

Вертебро-базилярная недостаточность возникает при сдавлении позвоночной артерии в области первого шейного позвонка. Проявляется головокружение — как спонтанное, так и при изменении положения головы и шеи, неустойчивая походка, нарушения фокусировки зрения, приступы тошноты, онемения в области губ.

Сдавление артерии появлятся при неправильной позе во время сна — на животе с поворотом головы набок, запрокидывании, вращении головы во время спорта. Данный синдром может приводить к инсульту.

Терапию проводят при помощи фиксации шеи, назначения препаратов для профилактики тромбообразования, расширения периферических сосудов, стимуляторы обменных процессов и т. п.

При отсутствии противопоказаний возможен массаж шейно-воротниковой зоны, методы мануальной терапии.

Другие причины головокружений

Приступы могут развиваться во время беременности, при диабете, лихорадке, интоксикации, опухолях мозжечка, поражении черепно-лицевых нервов, системных патологиях, голодании, обезвоживании, травмах, инфекциях головного мозга, гипертонии, аритмии, мигрени, язвенной болезни и так далее.

Некоторые лекарственные средства — антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты и т.д. также могут вызывать головокружения в качестве побочного эффекта.

Если голова кружится при резком подъеме, то к истинному головокружению это состояние не имеет отношения. Это — симптом ортостатической гипотензии, падения артериального давления при изменении положения тела.

Что делать при головокружении

Если кружится голова, нужно присесть, а лучше лечь с открытыми глазами. Смотреть надо на неподвижный объект.

Ладонями взяться за ручки кресла или крепко сжать ладони, дать как можно больше сигналов к мозгу, что вы неподвижны. Ноги можно немного приподнять.

Если приступы головокружения часты и/или длительны, необходимо обследование у нескольких специалистов.

Для постановки диагноза могут потребоваться консультации лор-врача, невролога, окулиста, терапевта, хирурга, инфекциониста и т. д.

Лечение назначают согласно выявленной патологии.