Энцефалопатия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Энцефалопатия

Энцефалопатия — синдром с широким спектром проявлений, возникающих из-за диффузного поражения тканей головного мозга. Симптоматика энцефалопатического синдрома возникает при недостаточном кровоснабжении и гипоксии тканей, что приводит к гибели клеток. Развивается энцефалопатия под влиянием болезней, травм, патологических состояний, интоксикации.

Энцефалопатия не считается заболеванием, но влияние данного синдрома на человека выражается широким спектром последствий, от стертых появлений до комы с летальным исходом.

энцефалопатия

Виды энцефалопатии

Энцефалопатический синдром возникает из-за повышенной потребности головного мозга в кислороде. При блокировании поступления кислорода с кровотоком смерть тканей мозга начинается всего через 6 минут гипоксии.

Второй фактор, приводящий к энцефалопатии, заключается в высокой сенситивности тканей к токсичным веществам, которые проникают в тело или вырабатываются в организме вследствие инфекций или дисфункций органов.

Энцефалопатию называют также психоорганическим синдромом. Различают виды энцефалопатии по этиологии, причинам поражения клеток, вариантам развития клинической картины, наличия изменений в психических функциях больного.

В зависимости от провокативного фактора выделяют гипоксическую энцефалопатию (асфикционную, перинатальную, постреанимационную), посттравматическую (синдром Мартланда, энцефалопатия боксеров), сосудистую или дисциркуляторную (ангиоэнцефалопатия), токсическую, токсико-метаболическую, лучевую.

Симптомы при разных вариантах течения энцефалопатии

Энцефалопатия может протекать по нескольким вариантам. В спектре проявлений существуют три базовых типа клинической картины и комбинированные типы синдрома. Апатический тип выражается в астении, повышенной утомляемости, раздражительности.

Эйфорическому типу энцефалопатии соответствует первичное повышенное настроение как симптом, расторможенность влечений, снижение критики мышления.

При эксплозивной форме выражена аффективная лабильность, снижен порог раздражительности, критики, круг интересов сужен, отмечается грубость, избыточные эмоциональные реакции, есть вероятность асоциальных поступков.

Энцефалопатию разделяют также на врожденный синдром, возникающий у новорожденных детей в период внутриутробного формирования из-за пороков ЦНС, обменных нарушениях и т.д., и приобретенную энцефалопатию, которая развивается уже после родов вне зависимости от возраста больного.

Хроническое течение ишемии головного мозга и энцефалопатии относят к одним из самых часто встречающихся нарушений функции головного мозга.

Разнообразие клинических проявлений энцефалопатии обусловлено различной локализацией зон ишемии тканей мозга. В спектр симптомов могут входить как шум в ушах, общая слабость, нарушения сна, так и искажение процессов мышления, пониженную работоспособность, как физическую, так и умственную.

Нарушения памяти, ригидность мышления, головная боль, нарушения координации движений тоже могут являться признаками энцефалопатического синдрома.

Острая стадия энцефалопатии проявляется сильным беспокойством, возбуждением, головной болью, приступами тошноты, рвоты, головокружения и сменой маниакального периода на апатичный, астеничный, с судорожными реакциями, парезами конечностей, нарушением сознания вплоть до комы.

Перинатальная энцефалопатия у детей

ПЭП или синдром перинатальной энцефалопатии может быть выявлен сразу после рождения или в грудничковый период.

ПЭП относят к гипоксически-ишемическому типу энцефалопатии. Причиной могут быть нарушения развития до родов, гипоксия в родах или негативные факторы в первые 10 суток.

По выраженности проявлений выделяют 3 стадии и периода: острая ПЭП регистрируется при проявлениях в первые 30 суток, стадия раннего восстановления функциональности — до 4-месячного возраста, позднего — к 1-2-м годам.

Симптоматика зависит от степени ПЭП и варьируется от повышенной возбудимости, гиперреакции, частого срыгивания, плаксивости, нарушения тонуса мышц до предкоматозного состояния или комы с угнетением мозговой функции.

Важно помнить, что признаки легкой и средней степени ПЭП по отдельности могут встречаться у совершенно здоровых детей, и комплексную диагностику проводит исключительно врач-невролог. Он же выбирает и назначает методы терапии, от медикаментозной до восстановительно-развивающей.

Диагностические методы

Степень органического поражения тканей головного мозга при любой форме энцефалопатии определяется при помощи магнитно-резонансной томографии.

У детей в возрасте до года возможно применение ультразвукового исследования тканей при условии наличия незакрытого большого родничка.

Выбор дополнительных методов диагностики основан на этиологии возникновения синдрома. Так, при токсической энцефалопатии обязательны лабораторные анализы крови, мочи, для выявления токсинов при отравлении может применяться анализ кала, содержимого желудка и т. д.

Ангиографический тип требует исследования состава крови, электроэнцефалограммы, возможно использование рентгенографии, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ сердца.

Лечение энцефалопатического синдрома

Острые стадии энцефалопатии требуют обязательной госпитализации и терапии в условиях стационара. В схему лечения входят медикаменты сосудистой, антиоксидантной, ноотропной группы.

Выбор дополнительных лекарств и процедур зависит от генеза заболевания. При токсической энцефалопатии препаратами первого выбора являются средства дезинтоксикации организма.

Билирубиновая энцефалопатия новорожденных детей требует применения раствора глюкозы, витаминов, в некоторых случаях — ноотропов, антиоксидантов, и обязательно процедур фототерапии.

Диагностикой и лечением занимается врач-невролог с привлечением иных специалистов в зависимости от формы энцефалопатии, стадии, этиологии и особенностей пациента.

При синдроме, возникающем как следствие алкогольной, наркотической зависимости, к курсу терапии привлекают врачей-токсикологов, наркологов.

Прогноз выздоровления составляется только в индивидуальном порядке.

  • 47
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!