Дизартрия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дизартрия

Это тяжелое речевое нарушение чаще всего бывает врожденным, однако может появиться в течение жизни в любом возрасте в результате заболеваний и травм головного мозга.

дизартрия

В переводе с греческого «дизартрия» означает «нечленораздельная речь». При этой речевой патологии страдает не только произношение звуков (в том числе гласных), но и речевое дыхание, интонация, темп и ритм речи, все это делает ее невнятной и нечленораздельной.

Дизартрик будто говорит с набитым ртом, у него наблюдается повышенный или пониженный тонус мышц речевого аппарата и усиленное слюноотделение.

Данные нарушения — результат поражения центральной или периферической нервной системы. Они могут быть выражены в больше или меньшей степени и встречаться в разных комбинациях в зависимости от локализации и тяжести поражения нервной системы, а также времени его возникновения.

Довольно часто тяжелые формы дизартрии выявляют у детей с ДЦП. При умственной отсталости и задержке психического развития, как правило, диагностируется менее выраженная степень дизартрии.

Также встречаются минимальные дизартрические расстройства (стертая форма), которые обусловлены невыраженным микроорганическим поражением головного мозга. В этом случае симптоматика не явная, обращает на себя внимание плохая дикция и невыразительная речь в целом.

Причины дизартрии

В большинстве случаев поражение ЦНС, нарушающее иннервацию мышц речевого аппарата, происходит внутриутробно при неблагоприятном течении беременности (токсикозы, гипоксия плода, резус-кофликт и проблемы со здоровьем у будущей матери и др.), в результате родовой травмы или как следствие гидроцефалии и повышения внутричерепного давления, нейроинфекции, тяжелой интоксикации или черепно-мозговой травмы в раннем возрасте.

У взрослых, в основном у пожилых пациентов, причинами приобретенной дизартрии могут стать травмы, инсульты, тяжелые инфекции и серьезные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, синдром Фацио-Лонде и другие).

Также дизартрия может стать следствием злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Виды дизартрии

В зависимости от места расположения очага поражения и ведущих симптомов дизартрии различают несколько видов этого речевого нарушения, основными из которых являются бульбарная, псевдобульбарная, корковая, мозжечковая и экстрапирамидная.

При бульбарной дизартрии речевые нарушения обусловлены поражением продолговатого мозга и расположенных в нем ядер IX, X, XII пар черепных нервов. В этом случае нарушается иннервация мышц артикуляционных органов (губ, языка, мягкого неба и др.), они находятся в расслабленном состоянии, и человеку с большим трудом удаются их правильные движения.

Речь теряет звонкость и членораздельность, нарушается речевое дыхание, могут появиться сложности с приемом пищи, наблюдается повышенное слюноотделение.

Для псевдобульбарной дизартрий, которая возникает из-за поражения кортикобульбарных проводящих путей, характерна монотонная, «смазанная» речь. Существенно страдает произношение шипящих звуков, аффрикатов (ц и ч) и звука р. Некоторые звуки смягчаются, другие становятся излишне твердыми.

Нередко при псевдобульбарной дизартрии затрудняются жевание и глотание, отмечается повышенное слюноотделение. В четырех из пяти случаев этот вид дизартрии становится следствием ишемического инсульта в пожилом возрасте, а также черепно-мозговых травм.

Корковая дизартрия — это результат сбоя в работе центральной мышечной иннервации на уровне коры головного мозга, который отражается на работоспособности органов артикуляции. Для нее характерно нарушение целенаправленных артикуляционных движений. Больному сложно произносить согласные, он растягивает слова и фразы. При этом при корковой дизартрии не отмечаются нарушение дыхания и слюнотечение.

Мозжечковая дизартрия встречается реже, чем другие виды, но может им сопутствовать. Речь человека в данном случае теряет плавность и ритмичность, становится замедленной и при этом прерывистой, со скандированием отдельных звуков и слогов и затуханием в конце фразы и отсутствием ударений.

Экстрапирамидная дизартрия делится на ригидную (встречается при болезни Паркинсона) и гиперкинетическую, обусловленную внезапными непроизвольными сокращениями мышц. Больной повторяет невнятные фразы и отдельные звуки, обращает на себя внимание насильственная улыбка, обусловленная непроизвольным сокращением мышц, и открытый рот.

Диагностика дизартрии

Комплексное обследование пациентов с дизартрией проводят невролог и логопед. Иногда требуются консультации узких специалистов.

Из инструментальных методов используют электромиографию, транскраниальную магнитную стимуляцию, КТ, МРТ головного мозга и электроэнцефалографию.

Комплексное обследование позволяет не только установить наличие дизартрии, но и определить вид патологии и ее степень, что важно для планирования адекватной стратегии коррекции этого речевого нарушения и вызвавшего его патологического процесса.

Лечение дизартрии

Для коррекции дизартрии требуется комплексный подход. Помимо медикаментозного лечения поводят массаж, в том числе артикуляционный, ЛФК, артикуляционную и пальчиковую гимнастику.

На логопедических занятиях делается упор на голосовые упражнения, дыхательную гимнастику, методики, позволяющие улучшить выразительность речи и скорректировать сопутствующие речевые нарушения.

Прогноз зависит от степени тяжести патологии и своевременности терапевтических мероприятий. При стертой дизартрии возможно полное восстановление речи, однако это требует немалых усилий, как со стороны логопеда, так и со стороны самого пациента.

В тяжелых случаях правильно подобранное лечение позволяет смягчить проявление дизартрии, однако избавиться от нее совсем невозможно.

  • 5
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!