Дислексия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дислексия

Дислексия — расстройство, которое известно более 130 лет. Но сегодня дислексией, новым для России термином, склонны объяснять и проблемы поведения у детей, и различные виды неграмотности, в том числе функциональной, и особенности памяти. На самом деле дислексия — расстройство чтения, перевода фонем в графическое изображение и обратно.

Единого вида лечения дислексии не существует, как и нет возможности вылечиться полностью. Но есть множество различных вариантов коррекции, как для детей, так и для взрослых. Рассказываем, что же такое дислексия, какие у нее причины, виды, симптомы и методы терапии.

дислексия

Общие данные о дислексии

Дислексия — довольно распространенное расстройство, в разных странах количество дислексиков колеблется от 5 до 15%. На цифры влияет несколько факторов: уровень грамотности населения и особенности диагностики.

В России, к примеру, официально дислексия отсутствует. Дело в том, что у нас специалисты пользуются стандартом МКБ-10, Десятой версией международной классификацией болезней, в которой дислексии нет. Но есть специфическое расстройство чтения (F81.0). Это более широкое описание диагноза, так как в него включается как непонимание печатного слова, так и непонимание смысла текста.

Дислексия — расстройство врожденное, если ее симптомы развиваются после травмы головы или инфекции, интоксикации тканей головного мозга, это — алексия. Алалия, с которой нередко путают дислексию, расстройство отдельное. В отличие от неспособности к беглому и правильному чтению при алалии нарушена устная речь, есть сложности с произношением фонем, слов, фраз. Хотя оба расстройства могут сочетаться у одного человека.

Есть еще варианты: дисграфия — расстройство письма, и дискалькулия — неспособность к арифметическому счету. Для выбора метода коррекции необходимо четкое понимание, какие именно процесс нарушены у пациента.

Формы дислексии: почему важно различать их проявления

В последнее время появилось немало исследований и изобретений, специальных методик и даже цветных очков для дислексиков, помогающих «отлавливать» буквы или четче видеть изображения. Однако помогают они далеко не всем. Причина — в различных формах и проявлениях дислексии.

Оптическая форма чаще выявляется у носителей языка, основанных на латинице и кириллице. Если посмотреть на наш алфавит абстрактно, то можно заметить, что начертания букв похожи, у многих есть одинаковые элементы. Н и Ч, Л и Д, В и Р, Щ, Ш и Ц отличаются парой черточек и завитушек, которые при оптической дислексии дети легко путают, так как нет контрастного многообразия и характерных черт.

При семантической форме предложения не связываются в единый текст, буквы складываются в слова, но смысл прочитанного, семантика текста ускользает.

Фонематическая форма основана на путанице глухих и звонких, твердых мягких согласных, с такой формой дислексии дети читают медленно, побуквенно, часто переставляют слоги.

При аграмматической форме страдает процесс согласования слов по роду, числу. Например, «деревянная стул», «красный ботинки». Различать символы ребенок может, а согласовывать слова — с трудом.

Эти же ошибки проявляются в аграмматической форме дисграфии. Разумеется, в различных языках особенности грамматики влияют на распространенность и выраженность симптомов дислексии.

Еще одна форма — следствие расстройства памяти, из-за чего ее называют мнестической. При мнестической дислексии понижается или полностью отсутствует способность запомнить связь между фонемой и ее графическим изображением (буквой).

В чем причины расстройства чтения?

Причины дислексии — в нейрофизиологических особенностях головного мозга. Эти особенности можно корректировать, формируя новые связи и «обучая» мозг, компенсируя недостаточные навыки, но изменить на уровне физиологии не получится.

Факторы, которые влияют на возникновение дислексии, до сих пор обсуждаются. Есть связь с пренатальным периодом развития, инфекциями матери, родовыми травмами. Считается, что существует определенная доля наследственной предрасположенности.

Единственное, что за 130 лет изучения проблемы установлено точно: у людей с дислексией отличается структура левой средней височной извилины.

Но одно отличие строения не вызывает дислексию, она должна сопровождаться нарушением распределения межполушарных функций. Есть вероятность, что оптическая дислексия — следствие расстройства зрительного восприятия, которое также вызвано сбоем распределения функций полушария.

В норме у нас есть приоритетный, ведущий глаз (чаще правый, передающий информацию в левое полушарие). При дислексии оба глаза могут быть ведущими, что мешает мозгу быстро и эффективно обрабатывать информацию. Что важно: на остроту зрения это не влияет и у офтальмолога не выявляется.

Мифы о дислексии: от слабоумия до гениальности

Можно встретить различные утверждения о дислексии: то это симптом нарушения интеллектуального развития, то признак гениальности, само расстройство никак не коррелирует с пограничными состояниями.

Среди дислексиков действительно были и есть таланты и гении: считается, что сложности с чтением были у Владимира Маяковского, Томаса Эдисона, Майкла Фарадея, Пабло Пикассо, а возможно, что и сам Леонардо Да Винчи страдал комбинацией дислексии и дисграфии.

Список можно расширять, но указывают эти имена только на то, что с последствиями дислексии можно справляться, и довольно успешно, в том числе и потому, что мозг может компенсировать недостатки одной области повышенным развитием других.

К примеру, люди с дислексией лучше запоминают мелкие детали изображения и могут успешнее воспроизводить картинки по памяти. Это выводы эксперимента 2010 года, проведенного в Университете Мидлсекса, Великобритания.

Чтобы справиться с мифом о том, что расстройство чтения — признак слабоумия, обратимся к другим научным исследованиям. Так, первое документальное свидетельство дислексии, дошедшее до нас, — история 1887 года, в которой германский врач Рудольф Берлин описывает пациента, мальчика с систематическими ошибками в чтении, но при этом достаточно развитым интеллектом.

Исследование 2011 года более объемное: в нем участвовал 131 ребенок от 7 до 17 лет. В Массачусетском технологическом институте был проведен нейрофизиологический эксперимент с тремя контрольными группами детей: хорошо читающих с нормальным коэффициентом интеллекта, плохо читающих с нормальным IQ и плохо читающих с показателями IQ ниже нормы.

В процессе исследования использовали технологию МРТ для оценки активности шести участков мозга, ответственных за различия фонем и графических знаков, а детям предлагали прочитать словосочетания и определить, есть ли в них рифмы.

Результаты показали, что активность участков, необходимых для выявления рифм в напечатанном тексте, у детей с дислексией стабильно ниже нормы вне зависимости от коэффициента интеллекта.

Как лечить дислексию?

Хотя чаще всего диагноз ставят уже во время школьного обучения, чаще ко 2-3 классам, о наличии дислексии в некоторых случаях можно начать догадываться и раньше, на этапе первого освоения алфавита, изучения фонетики языка, обучения ребенка письму в рамках дошкольной подготовки.

Чем раньше начнется коррекция, тем лучше, но повторимся: очень важно понимать, какая форма дислексии у ребенка. Для взрослых пациентов это тоже важный фактор терапии, от него зависит выбор типа лечения.

Коррекция дислексии основана на компенсации врожденного дефекта, сам изъян строения извилины не исчезнет, но при помощи различных приемов можно натренировать мозг использовать иные способы связи звуков и букв.

Для всех детей, у которых есть подозрение на дислексию любой формы, есть единая рекомендация: обучение чтению должно быть побуквенным, как в букварях и азбуках. Слоговое или, тем более, глобальное чтение с запоминанием слов в большинстве случаев значительно ухудшает ситуацию.

При оптической дислексии можно пробовать подбирать цветную бумагу с напечатанными на ней буквами, хорошо работает тактильная методика запоминания графических знаков: лепка букв, «рисование» их пальцами, ступней на песке, в воздухе, выкладывание из мелких деталек. То есть все способы, которые вовлекают не только оптические формы графики, но и моторную, тактильную память.

Мнестическая дислексия требует работы с основной причиной расстройства — с нарушениями памяти. При аграмматической требуется длительная тренировка, буквально зубрежка грамматических норм языка. При семантической — ребенка приходится «переучивать» чтению, помогать созданию новых нейронных связей для восприятия смысла текста.

В новых методах терапии ученые предлагают использовать варианты аппаратной нейростимуляции «отстающих» частей мозга, активизируя их искусственно в процессе чтения. Эти разработки проходят апробацию и пока не приняты официально, хотя определенные успехи в данной области есть.

В целом, на сегодняшний день дислексия считается неизлечимым расстройством, но при своевременной компетентной терапии можно избавиться от ее проявлений, научиться беглому, правильному, осмысленному чтению, которое будет приносить удовольствие.

Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.