Дисграфия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дисграфия

Дисграфия — специфическое расстройство процесса письменной речи из-за нарушения высших психических функций, которые отвечают за реализацию и контроль процесса письма. В последнее время о дисграфии говорят настолько часто, что можно заподозрить эпидемию (а то и пандемию) нового отклонения.

Но в большинстве случаев за самодиагностированной дисграфией скрывается недостаток обучения или же конституциональная неграмотность, настоящая проблема последних десятилетий. Как же проявляется истинная дисграфия, из-за чего она возникает и как ее корректируют?

дисграфия

Совет «больше читать» не поможет, и вот почему

Чтобы овладеть процессами чтения и письма, от мозга требуется наладить множество связей между отделами и обеспечить их сбалансированную работу. Это далеко не такой простой процесс, как может казаться. Особенно, если в стремлении подготовить ребенка к школе или «развить» пораньше взрослые уделяют внимание только паре аспектов, забывая об остальных.

Изобилие информации, которая поступает к детям от всех органов чувств, вызывает перенапряжение отделов мозга, ответственных за ее обработку, и провоцирует дисбаланс. Если у ребенка есть предпосылки — неврологические проблемы, то без своевременной коррекции могут возникнуть стойкие нарушения: дислексия, дизорфография, дисграфия и т. д.

У нас распространен миф о «врожденной грамотности», которая развивается как на чувстве языка, так и при визуальной памяти орфографических правил во время чтения. Хотя есть люди, которые намного быстрее усваивают лексические нормы и/или ориентируются на зрительную память написания слов, теорию «врожденной грамотности» специалисты не подтверждают.

И тем более не связывают количество прочтенных книг с дисграфией: совет «читайте побольше» обычно совершенно не эффективен в борьбе с нарушениями письма. Причина — в неврологических дисфункциях, которые вынуждают мозг работать с избыточным напряжением.

Дисграфия возникает в большинстве случаев у детей с нормальным зрением, слухом и интеллектом из-за незрелости отделов головного мозга, так что чтение и зазубривание правил не помогут.

Формы дисграфии

Дисграфия подразделяется на 5 форм по типам нарушения или недостаточной сформированности определенной операции письменной речи. Формы дисграфии бывают «чистыми» или, что проявляется чаще, смешанными, комплексными случаями расстройства.

При артикуляторно-акустической дисграфии наблюдаются нарушения артикуляции, восприятия фонем, произношения звуков. При акустической форме нарушено только фонемное восприятие, при аграмматической причина в недоразвитии лексико-грамматической области. Оптическая дисграфия развивается на фоне несформированности зрительно-пространственных представлений.

Отдельно выделяют пятую форму дисграфии, возникающую при недостаточной сформированности языкового анализа и синтеза. Такая дисграфия — самая распространенная у школьников, а также нередко провоцируется билингвизмом.

Как проявляется расстройство письма?

На наличие дисграфии указывают стойкие, типичные и повторяющиеся ошибки в письменной речи на фоне знания грамматических и орфографических правил.

Для всех форм дисграфии типичны смешение и замены графически схожих букв и их элементов (рукописные ш-щ, ш-т, д-в, л-м и т. д.), фонетически схожих звуков при написании (п-б, т-д, ж-ш), пропуски, перестановки слогов, добавочные буквы, нарушения слитного и раздельного написания, агграмматизмы при согласовании словосочетаний, в словоизменениях.

Помимо типичных ошибок дети с этим нарушением отличаются медленной скоростью письма, искажениями почерка, изменениями высоты, наклона букв, несоблюдением строки, заменой строчных букв прописными и т.д. Дисграфию можно заподозрить только после овладения техниками письма, то есть не ранее 6-8 лет.

Сопутствующие симптомы дисграфии

Чрезмерное напряжение центральной нервной системы сказывается на человеке в целом. Часто дети с дисграфией легко возбудимы или легко утомляются, или же у них присутствует частая смена таких состояний. Помимо претензий к грамотности можно услышать упреки в невнимательности на уроках, неспособности работать в ритме заданий, заметить неуклюжесть ребенка.

Среди неречевой симптоматики выделяют также пониженную работоспособность, низкую нейродинамику, недостаточный объем памяти.

Сложности с концентрацией внимания (с гиперактивностью или без) отмечают, как правило, еще в дошкольном возрасте. А начало изучения письменной речи добавляет симптомов для постановки более широкого диагноза.

Степень выраженности нарушений и их этиологию выявляют специалисты — невролог, психолог или нейропсихолог, логопед-дефектолог. Оптимальный вариант — комплексная оценка особенностей ребенка.

Провокаторы дисграфии

Хотя уверенно говорить о влиянии отдельной причины на возникновение дисграфии нельзя, есть ряд факторов, которые способствуют ее появлению. Это недоразвитие или поражение тканей головного мозга в пренатальном периодах (при патологиях беременности, гипоксии плода или новорожденного, родовых травмах).

В постнатальном периоде влиять могут травмы головного мозга, воспалительные процессы в его тканях (менингит, энцефалит), интоксикации, инфекции и болезни, провоцирующие истощение ЦНС.

В группе риска расстройств письменной речи — дети с задержкой речевого развития и иными расстройствами речи, а также билингвы.

Если ребенок овладел письменной речью без выраженных нарушений, а после заболевания или травмы возникают симптомы ее расстройства, то в таком случае говорят об аграфии.

С какого возраста можно диагностировать дисграфию?

Разумеется, о диагностике расстройства письменной речи можно говорить только после начального этапа обучения письму, так как, в отличие от освоения устной речи изучение письма не происходит само собой, а является следствием целенаправленного обучения.

Как правило, вопрос о наличии дисграфии встает к началу-середине второго класса школьной программы. Однако предпосылки к ее возникновению можно выявить несколько раньше.

Письмо — это сложный многоуровневый процесс, для осуществления которого необходимы различные функции: речедвигательная, речеслуховая, зрительная, моторная, при помощи которых осуществляется перевод артикулем в фонемы, фонем в графемы, графем — в кинемы. Нарушения таких функций можно выявлять до начала изучения письма.

Так, частым фактором возникновения дисграфии у ребенка становится несвоевременное завершение процесса определения ведущего полушария мозга, которое в норме заканчивается к 4-5 годам (именно поэтому до 5 лет рекомендуют предлагать детям ложки, карандаши и т. д. брать той рукой, которой удобнее, чтобы не вмешиваться в процессы латерализации).

При наличии скрытой, подавленной леворукости возникает нарушение коркового контроля над процессом письма. Ее можно выявлять в возрасте 4-5 лет. Также на риск дискграфии указывают несформированность когнитивных функций (память, внимание, мышление), эмоционально-волевой сферы, аспектов визуального анализа и синтеза, оптико-пространственного представления, фонематических процессов и слогового анализа, лексического словаря, грамматических основ.

Все эти нарушения, так называемый профиль сенсорных особенностей, можно диагностировать и корректировать до начала освоения письма. Чтобы их выявить, в норме достаточно ежегодно проходить логопедическое обследование развития речи, начиная с 2-х лет.

«Ошибки роста» или дисграфия?

«Ошибки роста» — так называют спектр типичных ошибок учеников при освоении письма. В отличие от проявлений дисграфии они «перерастаются», их количество снижается при изучении правил, активном чтении, тренировках орфографии.

При дисграфии без комплексной программы коррекции ошибки остаются, а улучшение грамотности может достигаться только в средней школе за счет перенапряжения внимания ученика. То есть обычные варианты, направленные только на развитие письменной речи, не «лечат» дисграфию, а маскируют ее симптомы и способствуют усилению неврологических отклонений.

Что делать?

Дисграфию нельзя «перерасти». Хотя наш мозг отличается высокой способностью к компенсации и адаптации, это расстройство самостоятельно не проходит. Необходима помощь специалистов — логопеда, нейропсихолога, специализирующихся на нарушениях письма у детей.

Для улучшения когнитивных процессов может потребоваться медикаментозная коррекция, которую назначают невролог или психоневролог.

Процесс коррекции длительный, но при регулярных занятиях эффективный. Важно помнить, что причина — не в лени или нежелании ребенка, а в неврологических нарушениях. Поэтому составлять программу работы должен специалист, а систематические занятия необходимо проводить в сотрудничестве с врачами и учителями.

  • 6
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!