Деменция | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Деменция

Деменция — снижение когнитивных функций человека. Характеризуется стойкой потерей приобретенных знаний, познавательной способности и невозможностью приобретения новых навыков.

деменция

Причины деменции

Причиной деменции является гибель клеток головного мозга. В большинстве случаев именно нейродегенеративные заболевания становятся главным фактором развития деменции.

Причины, вследствие которых развивается деменция, следующие:

  • Цереброваскулярные заболевания — такие как церебральный атеросклероз или инсульт. Во время этих болезней клетки мозга получают недостаточное количество кислорода, что приводит к их сниженному функционированию и смерти;
  • Травма — посттравматическая деменция развивается при непосредственной травме головного мозга, когда наблюдается гибель клеток из-за их травмирования. Данный вид деменции наблюдается у некоторых спортсменов, которые неоднократно получали черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга.
  • Прионное заболевание — например болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
  • ВИЧ — как именно вирус поражает мозг до конца неизвестно, однако это происходит, и данная проблема активно изучается;
  • Другие факторы — деменция может развиваться при множестве состояний, однако их можно обратить. Среди возможных причин — дефицит витаминов, депрессия, дисфункция щитовидной железы и др.

Классификация

Существует несколько видов деменции, которые напрямую связаны с причиной возникновения заболевания:

Болезнь Альцгеймера — заболевание, при котором уменьшается количество нервных клеток и связей между ними, также уменьшается и общий размер головного мозга;

Деменция с тельцами Леви — нейродегенеративное заболевание, при котором в клетках головного мозга появляются аномальные структуры — тельца Леви;

Болезнь Паркинсона — тесно связана с деменцией с тельцами Леви. Хотя болезнь Паркинсона обращает на себя внимание из-за двигательных расстройств, она может привести также и к деменции;

Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, проявляющееся после 30 лет. Это заболевание характеризуется нарушением движений и развитием слабоумия;

Смешанная деменция — вид деменции, при котором в качестве причины выступает сразу несколько заболеваний.

Другие заболевания, которые приводят к симптомам деменции:

Лобно-височная деменция, также известна как болезнь Пика;

Гидроцефалия нормального давления — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в головном мозге;

Задняя кортикальная атрофия — напоминает болезнь Альцгеймера, но характеризуется изменениями в другой части головного мозга;

Синдром Дауна — при этом генетическом заболевании увеличивается риск развития болезни Альцгеймера в раннем возрасте.

Стадии деменции

Деменцию можно разделить на четыре стадии:

Легкое когнитивное нарушение. Характеризуется общей забывчивостью. Возникает у большинства людей с возрастом, однако это может являться первым признаком деменции.

Легкая деменция. При данном типе заболевания появляется следующее: потеря памяти, спутанность сознания, изменение личности, трудности в планировании и выполнении задач.

Умеренная деменция. Повседневная жизнь становится все более невозможной без посторонней помощи. Симптомы, имеющиеся при легкой деменции, усиливаются, также к ним может присоединиться нарушение сна.

Изменения личности приводят к необоснованным поступкам и поведению, например, взволнованности или подозрительности. Человек уже не может сам нормально расчесать волосы и одеться;

Тяжелая деменция. Все симптомы становятся выражены в крайней степени. Больной теряет возможность общаться и нуждается в постоянном уходе. Он не может сидеть или поднимать голову, не контролирует мочевой пузырь.

Симптомы

Некоторые симптомы деменции человек может заметить сам, а другие могут быть замечены только со стороны, родственниками или медработниками.

Возможные симптомы деменции включают в себя:

Потеря кратковременной памяти — заметить это можно по повторению одного и того же вопроса.

Трудности выполнения повседневных задач — например, выпить воду или приготовить еду.

Проблемы с общением — больной забывает простые слова или использует неверные в определенном контексте.

Дезориентация — человек может заблудиться на улице, которую хорошо знал.

Забывание о расположении предметов повседневного пользования, таких как ключи или кошелек.

Изменения личности — больной становится раздражительными, подозрительными или испуганными.

Потеря инициативы — проявление меньшей заинтересованности в том, чтобы что-то начать или куда-то пойти.

Диагностика

Первым делом, при диагностике деменции, проводится тестирование для выявления проблем с памятью или когнитивными способностями.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты тестирования и другие факторы, которые могут влиять на развитие деменции.

Тесты для диагностирования деменции были созданы в начале 70-х годов прошлого века. И с того времени они не сильно изменились. Эти тесты включают в себя такие вопросы:

Сколько Вам лет?

Сколько осталось времени до ближайшего часа?

Какой сейчас день недели/месяц/год?

Когда Вы родились?

И т.д.

Во время тестирование нужно вести счет правильных ответов, если их меньше шести, то это указывает на наличие когнитивного расстройства.

Также важно и то, что говорят родственники и люди, находящиеся рядом с больным большую часть времени. Вторая часть теста на это и направлена. Для них предусмотрено шесть вопросов, среди которых:

Стал ли пациент менее способным запоминать последние события или разговоры?

Пытается ли найти правильные слова или использовать неуместные?

Обнаруживали Вы у пациента трудности с управлением деньгами или употреблением лекарств?

Нужна ли пациенту дополнительная помощь с транспортом (исключая такие причины, как травмы)?

Если после тестирования обнаруживаются нарушения, то проводят последующие исследования. Выполняется общий анализ крови, КТ или МРТ. Дальнейшая диагностика направлена на выявление возможной причины развития деменции и ее ликвидации.

Лечение

Вернуть погибшие нейроны в полной мере невозможно. Специфического лечения таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, нет. Все сводится к уменьшению проблем и оказанию помощи в повседневной жизни.

Для контроля и уменьшения некоторых симптомов применяют ингибиторы холинэстеразы. Также применяется препарат под названием Мемантин. Он представляет собой NMDA-антагонист, используемый для лечения болезни Альцгеймера и некоторых других нейродегенеративных заболеваний.

Если же причина деменции обратима, то после ее лечения гибель клеток прекратится. Однако уже погибшие нейроны не восстановятся. Это указывает на необходимость максимально ранней диагностики и скорейшего лечения.

Профилактика

И хотя имеются исследования, указывающие на влияние некоторых факторов на риск развития деменции, самым главным и значимым среди них является возраст.

Далее факторы, на которые возможно повлиять каким-либо образом, это:

  • Курение и употребление алкоголя;
  • Атеросклероз (заболевание сердечно-сосудистой системы, вызывающее сужение артерий);
  • Высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности);
  • Уровень гомоцистеина в крови выше среднего (тип аминокислоты);
  • Сахарный диабет.
  • Легкое когнитивное нарушение может иногда, но не всегда, приводить к деменции.

Также, согласно некоторым исследованиям, регулярная умственная деятельность приводит к снижению риска развития деменции, в частности болезни Альцгеймера.

  • 433
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!