Болезнь Паркинсона | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, обусловленное массовой гибелью нейронов, которые продуцируют нейромедиатор дофамин. В свою очередь он обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами.

Следует различать болезнь Паркинсона от паркинсонизма. Паркинсонизм — это не диагноз, это синдром, то есть комплекс симптомов. Причинами его возникновения может быть не только болезнь Паркинсона (в 80% случаев), но и ряд других неврологических заболеваний.

болезнь Паркинсона

Этиология и механизм развития

Причина заболевания для современной медицины остается неизвестной, однако доказано, что большое значение в развитии болезни Паркинсона играют наследственность и негативное влияние внешней среды. Они провоцируют запуск необратимого процесса повреждения нервных клеток, который поступательно охватывает весь головной мозг.

Каждый сотый человек старше 60 лет в мире сталкивается с этим заболеванием. Наиболее подвержены болезни Паркинсона мужчины.

Клиническая картина

Основные симптомы болезни Паркинсона включают:

  • непроизвольное дрожание конечностей или всего тела в покое;
  • чрезмерное стойкое напряжение мышц, затрудняющее движение (ранним и диагностически важным признаком является даже минимальная асимметрия выраженности такого тонуса);
  • ограничение подвижности и замедленность движений;
  • нарушения регуляции положения тела в пространстве.

Выраженность данных симптомов варьирует в зависимости от стадии заболевания.

Стадии заболевания

0 стадия — двигательные проявления отсутствуют.

I стадия — наблюдаются асимметричное одностороннее проявление симптоматики.

II стадия — симптоматика становится двусторонней, равновесие сохранено.

III стадия — умеренная потеря равновесия, пациент обходится без посторонней помощи.

IV стадия — больной способен самостоятельно стоять и передвигаться, но двигательная активность уже серьезно утрачена.

V стадия — пациент прикован к креслу или кровати и не может обойтись без посторонней помощи.

Скорость развития болезни индивидуальна. Помимо типичных симптомов могут присоединяться депрессия, нарушение глотания, бессонница, деменция, нарушения мочеиспускания и другие. Эти симптомы не являются специфичными для болезни Паркинсона, но в силу своей выраженности, могут выходить на первый план всей клинической картины.

Диагностика

Диагностику болезни Паркинсона производят последовательно в несколько этапов.

Первым делом врач-невролог акцентирует внимание на клинической картине, а именно исключает другие неврологические и психиатрические заболевания, которые могут иметь сходные с болезнью Паркинсона симптомы.

Специалист также выявляет и оценивает специфические диагностические критерии, характерные для данной патологии: длительность проявлений симптомов, наличие асимметрии, медикаментозный тест с препаратом левадопа и другие.

Помимо этого, врачи прибегают к помощи инструментальных обследований. Назначается ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Лечение

Болезнь Паркинсона на сегодняшний день неизлечима, однако терапия способна существенно улучшить качество жизни больного.

Терапия различается на ранних и поздних стадиях заболевания.

На начальных стадиях необходимость назначения лекарственных препаратов определяется множеством факторов — тяжестью течения, продолжительностью, скоростью прогрессирования, степенью профессиональной, социальной адаптации и другими.

На этом этапе назначаются препараты из лекарственных групп ингибиторов МАО-В (например, селегин), агонистов дофаминовых рецепторов (пирибедил и другие). Целью их приема является снижение выраженности симптомов при минимальных дозах.

На поздних стадиях болезнь всегда трансформируется в тяжелую форму. Нарастающие симптомы со временем труднее поддаются лечению. Терапия на этом этапе заключается в назначении препарата левадопа, несмотря на большое количество побочных действий, дозу лекарства приходится постепенно увеличивать.

На всех стадиях заболевания больному и его семье рекомендуется проведение психотерапии.

Для облегчения симптомов в последнее время стали использовать транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Курс такого лечения способен временно снизить выраженность клинических проявлений. Метод представляет собой стимуляцию нейронов головного мозга магнитным полем, без оперативного вмешательства

Также возможно нейрохирургическое лечение с вмешательством на головном мозге.

Прогноз

Прогноз для болезни Паркинсона остается неутешительным. Характерно постепенное прогрессирование симптомов, в течение первых пяти лет с момента заболевания становятся инвалидами или погибают около 25% больных. Терапия левадопой увеличивает продолжительность жизни.

  • 97
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!