Болезнь Альцгеймера | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (деменция Альгейцмеровского типа) представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга. Это самая частая форма слабоумия у пожилых людей.

болезнь Альцгеймера

Характерная черта болезни Альцгеймера — малозаметные клинические проявления в начале заболевания с последующим прогрессированием и тяжелым течением. Именно поэтому диагноз ставится врачом намного позднее реального начала заболевания.

Причиной нарушения нормальной деятельности головного мозга служат накопления белка амилоида. Описаны два вида таких накоплений: амилоидные отложения (бляшки) и нейрофибрилярные сплетения. Результатом данных патологических изменений ткани является нарушение нейронных связей и массовое диффузное самоуничтожение нейронов головного мозга.

Несмотря на то, что заболевание впервые описано немецким психиатром Алоисом Альцгеймером еще в 1906 году, до сих пор не ясен точный механизм, запускающий болезнь. Вероятно, таких механизмов несколько.

Факторы риска развития болезни Альцгеймера

Основными факторами развития заболевания является возраст пациента (чем старше человек, тем выше риск развития болезни) и наличие генетической предрасположенности (риск развития болезни выше, если в семье кто-то уже столкнулся с этим диагнозом).

К дополнительным факторам можно отнести принадлежность к женскому полу (среди пациентов с болезнью Альцгеймера женщин существенно больше, однако, возможно, все дело в большей продолжительности их жизни), перенесенная черепно-мозговая травма, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперлипидемия, низкий уровень образования и наличие синдрома Дауна в семье.

Формы болезни Альцгеймера

На основании данных международной классификации болезней МКБ-10 классификация деменции Альцгеймера строится на возрастном принципе. Выделяют две формы данного заболевания:

— С ранним началом (2 тип болезни Альцгеймера или пресенильная деменция). Развивается в возрасте 45-60 лет. Проявляется снижением памяти, выраженным распадом речевой функции, нарушением различных видов восприятия и целенаправленных движений. Развитие болезни быстрое.

— С поздним началом (1 тип болезни Альцгеймера или сенильная деменция). Развивается у людей старше 65 лет. Преобладают нарушения памяти. Развивается медленно, может протекать с периодами стабилизации состояния.

Симптомы болезни Альцгеймера

Дебют болезни характеризуется легким течением. У пациентов нарушается кратковременная память, также они не могут вспомнить последовательность давних событий. Из-за нарушения абстрактного мышления, пациенты не могут подобрать слов для описания простых предметов, задают один и тот же вопрос несколько раз. Им становится сложно ориентироваться в знакомых местах, отчего они могут легко потеряться.

Люди с болезнью Альцгеймера постепенно теряют интерес к своим давним хобби. У них может поменяться характер. Окружающие замечают появившуюся замкнутость, депрессивность и тревожность.

Для развернутой стадии или умеренной деменции характерно выраженное нарушение памяти. Человек помнит лишь главные события жизни. В речи уменьшается количество существительных. По мере прогрессирования расстройства появляется синдром акустико-мнестической афазии: больной повторяет, но перестает понимать значение существительных. Появляется подозрительность, бред ущерба, агрессивность и даже галлюцинации. Такие пациенты чаще спорят, выдают желаемое за действительное.

Со временем больные перестают узнавать себя в зеркале, не могут определить время на стрелочных часах и самостоятельно одеться, начинают забывать об обычных бытовых потребностях: почистить зубы, побриться и тд.

На поздней стадии (тяжелая деменция) поведенческие проявления пропадают из-за грубого нарушения интеллекта. Пациенты утрачивают речь и постоянно находятся в состоянии апатии. У них снижается чувство голода и жажды, нарушается походка. Мочеиспускание и дефекация становятся непроизвольными.

Постепенно больные полностью утрачивают дееспособность, им становится необходим постоянный уход.

Диагностика болезни Альцгеймера

Прежде чем поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», врачу необходимо исключить наличие других нейродегенеративных, а также сосудистых заболеваний головного мозга, токсической и дисметаболической энцефалопатии, нейроинфекции, опухоли, травматического поражения головного мозга, паранеопластических состояний, ликвородинамических нарушений и психических расстройств.

Диагностика болезни Альцгеймера основана на данных анамнеза, неврологического осмотра и данных нейропсихологических тестов, а также характерной клинической картине.

Данные лабораторной и инструментальной диагностик носят вспомогательный характер, так как не имеют специфических критериев для этого заболевания.

— При исследовании ликвора могут быть обнаружены маркеры дегенеративного поражения (фрагмент амилоидного белка (α-β-42 и тау-протеин).

— При снятии ЭЭГ может быть обнаружено увеличение медленноволновой активности (неспецифическое изменение).

— Увеличение латентного периода при выполнении исследования вызванных потенциалов (акустических и зрительных); что также является неспецифическим признаком, и может наблюдаться при ряде других когнитивных нарушений.

— Методы нейровизуализации (КТ или МРТ, ПЭТ) являются обязательным этапом диагностики, с целью исключения других поражений головного мозга, хотя так же не имеют специфических изменений.

Лечение болезни Альцгеймера

На сегодняшний день лечения болезни Альцгеймера не существует. Терапия направленна на остановку прогрессирования заболевания и на устранение симптомов.

С целью этиотропной терапии используют следующие группы препаратов:

— ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин, Ипидакрин);

— антагонист NMDA-глутаматных рецепторов (Мемантин).

Для симптоматической терапии используются нейролептики и антидепрессанты.

Прогноз

Начало и развернутую стадию заболевания разделяют от четырех до 10 лет. Но существует ряд неблагоприятных прогностических признаков.

Это раннее начало заболевания (до 60 лет), наличие сопутствующего сосудистого поражения мозга (инсульты, хроническая ишемия), речевых нарушений (афазии), экстрапирамидных симптомов и зрительных галлюцинаций.

Профилактика болезни Альцгеймера

Профилактика болезни Альцгеймера заключается в ведении здорового образа жизни, отказа от алкоголя и профилактики травматизма.

Важно помнить, что развитие болезни напрямую коррелирует с уровнем IQ. Чем выше интеллект, тем больше устойчивых нейрональных связей, тем меньше проявляется сама болезнь.

Специалисты также советуют людям в возрасте в качестве профилактики болезни Альцгеймера чаще разгадывать кроссворды и заниматься любой другой «тренировкой мозга», будь то изучение иностранного языка или ментальная арифметика.

  • 279
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!