Почечная колика | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Почечная колика

Почечная колика — приступ внезапной сильной боли в области поясницы (с одной стороны). Считается, что по интенсивности она превосходит даже болевые ощущения во время родов.

В подавляющем большинстве случаев этот симптомокомплекс сопутствует мочекаменной болезни и развивается в том случае, когда конкремент в силу каких-то причин начинает двигаться, перекрывает мочеточник и блокирует жидкость в вышележащих отделах мочевыводящих путей.

В результате в чашечно-лоханочной системе почки растет давление и появляется отек ее паренхимы. Так как почка покрыта плотной оболочкой (капсулой), ей приходится растягиваться. Все это приводит к появлению резкой боли.

Симптомы почечной колики

Болевой синдром во время приступа почечной колики носит резкий, выраженный волнообразный характер. Стихая и возобновляясь с новой силой, боль зачастую отдает в нижнюю часть живота, пах и внутреннюю часть бедра.

Во время приступа нередко появляется тошнота и рвота, поднимается температура, может немного повыситься или, наоборот, упасть артериальное давление.

Довольно часто движение камня провоцирует появление таких симптомов, как болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет при минимальном выделении или даже отсутствии мочи и появление в моче крови.

Причины почечной колики

Приступ почечной колики в 85 процентах случаев обусловлен образованием конкрементов и их движением. Среди других причин:

  • воспалительные заболевания почек, при которых просвет мочеточника перекрывается слизью;
  • туберкулез почек;
  • опухоли;
  • травмы;
  • гинекологические заболевания, прежде всего, сопровождающиеся образованием спаек.

Вероятность развития приступа увеличивает наследственная предрасположенность, особенности строения мочевыводящих путей, наличие кист в почках.

Движение камней может также спровоцировать прием мочегонных препаратов, отваров трав или продуктов, обладающих таким действием, повышенная физическая нагрузка или, к примеру, тряска во время продолжительной поездки.

Осложнения почечной колики

Нарушения уродинамики мочевых путей при почечной колике способны спровоцировать серьезное инфекционно-воспалительное заболевание — обструктивный пиелонефрит.

Он в свою очередь может осложниться бактериемическим шоком и уросепсисом.

Также есть риск снижения функции почки и формирования стриктуры мочеточника, полностью или частично нарушающей его проходимость.

Диагностика почечной колики

При появлении симптомов, характерных для почечной колики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Врач проведет дифференциальную диагностику с «острым животом» и уточнит наличие или отсутствие, а также риск возможного развития осложнений.

Симптомы, аналогичные почечной колике, характерны для таких патологий как аппендицит, панкреатит, печеночная колика, холецистит, кишечная непроходимость, внематочная беременность, перекрут кисты яичника и некоторых других.

Резкие боли в поясничной области также могут быть проявлением радикулита и межреберной невралгии.

Хирург проводит осмотр пациента и собирает анамнез, обращая внимание на наличие или отсутствие данных об МКБ и подобных приступах ранее, предшествующих появлению болей интенсивной физической нагрузке, тряски в транспорте или погрешности в диете.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ мочи и экспресс-диагностику микрогематурии, клинический анализ крови.

Уточнить диагноз помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, компьютерная или магнитно-резонансная томография почек или внутривенная урография.

Лечение почечной колики

Лечение в большинстве случаев проводят в стационаре. Госпитализация показана в первую очередь пожилым пациентам и людям с симптомами или риском развития осложнений.

Приступ пытаются купировать медикаментозно. Если же улучшения не наступает и в течение суток сохраняется задержка мочи, проводят дренирование мочеточников или, в наиболее тяжелых случаях, прибегают к установке чрескожной нефростомы.

После стихания обострения в плановом порядке проводят удаление камней.

Для этого используются различные методики, например, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, при которой конкременты пытаются раздробить с помощью точечно направленных ударных волн, уретероскопию, предусматривающую дробление камней через тонкий инструмент, введенный в мочеточник или, к примеру эндокопическую операцию нефролитолапаксию.

К последней прибегают в случае наличия больших камней более 1-2 сантиметров в диаметре.

Профилактика

Профилактика почечной колики заключается в соблюдении рекомендаций по предотвращению образования конкрементов.

Для этого необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачом с учетом того, какие именно соли откладываются в почках, употреблять достаточное количество жидкости.

Также желательно избегать стрессов, переохлаждения, особенно поясничной области, и чрезмерных силовых нагрузок.

Важно избавиться от вредных привычек.