Гломерулонефрит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гломерулонефрит

К одним из наиболее серьезных и опасных заболеваний почек относится гломерулонефрит. Эта болезнь развивается, как правило, сразу после перенесенной стрептококковой инфекции в результате выработки специфических антител. Диагностика болезни не сложна, однако лечение может быть затяжным и не всегда приводить к полному выздоровлению.

гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой заболевание почек аутоиммунного характера. Несмотря на то, что провоцирующим фактором является перенесенная стрептококковая инфекция, этот недуг инфекционным не является. Он вызывается комплексами антиген-антител, которые откладываются внутри капилляров клубочков почек.

Иногда вырабатываемые антитела непосредственно разрушают клетки почек «по ошибке», то есть изначально они вырабатываются против возбудителей стрептококковой инфекции.

Точную статистику гломерулонефрита привести очень трудно. Часто возникают стертые формы, легкие варианты течения, особенно это касается детей, которые в принципе чаще болеют инфекциями, вызванными стрептококками. В ряде случаев лабораторные признаки гломерулонефрита выявляют совершенно случайно, при этом самого больного ничего не беспокоит.

Однако при тяжелом течении это заболевание способно привести к серьезным осложнениям, в частности к развитию острой или хронической почечной недостаточности, потребности в гемодиализе и преждевременной инвалидности. Гломерулонефрит — это болезнь молодых, практически все люди переносят ее в возрасте до 40 лет, немалый процент из них — это дети.

Причины гломерулонефрита

Основной причиной является перенесенная стрептококковая инфекция. Главным провокатором является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает скарлатину, ангину или другие виды, приводящие к пневмонии, стрептодермии. Иногда болезнь становится осложнением некоторых вирусных заболеваний, таких как корь или ветрянка.

Дополнительным фактором риска является длительное пребывание в прохладном помещении в условиях повышенной влажности. Это создает оптимальные условия для возникновения гломерулонефрита, так как ухудшается кровоснабжение почек.

Болезнь обычно дебютирует спустя 1-3 недели после перенесенной инфекции. Своевременно начатая антибиотикотерапия значительно снижает эту вероятность, однако не устраняет ее полностью. Исследования показали, что после перенесенной ангины или скарлатины симптомы острой формы гломерулонефрита появляются у 3-10% детей.

У каждого второго анализ мочи выявит лабораторные признаки этой болезни. К счастью, у большинства она протекает в стертой форме и проходит самостоятельно без лечения. Однако наличие хронического тонзиллита повышает вероятность тяжелых форм заболевания, перехода его в хроническую форму, что значительно ухудшает прогноз.

Классификация

По длительности протекания заболевания гломерулонефрит делят на острый и хронический. Острая форма болезни имеет бурное течение, однако часто она заканчивается полным выздоровлением. Хронический гломерулонефрит — тяжелое заболевание, которое приводит к постепенному снижению функции почек вплоть до развития почечной недостаточности.

Выделяют несколько форм хронического гломерулонефрита: гематурический, нефротический, гипертонический, смешанный и латентный. При каждой из них преобладают отдельные симптомы, лечение также имеет свои особенности.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы болезни острого и хронического течения отличаются. Признаки острого гломерулонефрита, как правило, видны невооруженным взглядом. Симптомы подразделяют на три группы:

  • Отечный. Характерны отеки век, лица, специалисты обычно легко их замечают. При тяжелых формах отекают ноги, жидкость накапливается в брюшной и плевральной полостях, правда это бывает очень нечасто.
  • Мочевой. Снижается количество выделяемой мочи. Моча становится темной, клетки крови придают ей характерный цвет мясных помоев. Часто обнаруживается протеинурия.
  • Гипертонический. Повышается уровень артериального давления, характерны в первую очередь высокие цифры диастолического давления, небольшая разница между верхним и нижним давлением.

Возможно появление лихорадки с ознобом, симптомов общей интоксикации (ломота, боль в суставах, костях, мышцах, цефалгия). Все эти проявления при острой форме начинаются внезапно, через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. При хронической форме они возникают в период обострения, во время ремиссии могут практически отсутствовать.

У детей заболевание протекает достаточно ярко, но чаще всего проходит без каких-либо серьезных последствий. У взрослых гломерулонефрит нередко протекает стерто, не обращая на себя особого внимания, что значительно повышает риск хронизации процесса и развития почечной недостаточности.

Осложнения

Гломерулонефрит без лечения иногда приводит к тяжелым последствиям. Нелеченая форма может вызвать развитие острой почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, гипертензивной энцефалопатии и даже внутримозгового кровоизлияния.

Хронический гломерулонефрит — это второе после сахарного диабета заболевание, которое становится причиной заместительной терапии гемодиализом, что в конечном итоге является показанием для трансплантации донорской почки.

Диагностика

Внешние признаки болезни и факт наличия только что перенесенной стрептококковой инфекции обычно быстро наводят врача на мысль о дебюте гломерулонефрита уже во время первого осмотра.

Важным звеном диагностики является исследование общего анализа мочи. В нем выявляется высокая относительная плотность, наличие эритроцитов (от микро- до гематурии), появление гиалиновых цилиндров и белка.

Сама моча иногда приобретает характерный цвет, который врачи называют цвет мясных помоев. В анализе крови можно увидеть повышение уровня креатинина, мочевины, диспротеинемию, нарушение электролитного состава, повышение титра АСЛ-О.

Помимо этого, обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Редко, но иногда для постановки диагноза требуется биопсия почки.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита обычно проводят в стационаре. Больных хронической формой госпитализируют в период обострения. Назначается специальная диета номер 7, ограничение жидкости и белка, специальные антибактериальные средства, цитостатики, иногда — глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и гипотензивные лекарства.

Профилактика

Основная профилактика гломерулонефрита — это своевременное выявление и лечение стрептококковой инфекции (скарлатина, ангина, стрептодермия, пневмония).

  • 8
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!