Запор при беременности | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Запор при беременности

Запор у беременных — распространенная проблема. Считается, что периодические запоры при беременности встречаются у 60% будущих матерей, хотя действительные показатели выше. Не все считают временное нарушение дефекации проблемой и жалуются врачу. Чем опасны запоры, почему они развиваются и как с ними справляться?

Что такое запор

Запор — это затрудненное прохождение каловых масс и снижение частоты дефекации. При констипации (запоре) появляется дискомфорт, чрезмерное напряжение, ощущение неполного опорожнения. Стул становится твердым или комковатым.

Запор при беременности — частое явление на всех сроках вынашивания. Он может появляться в первом триместре и исчезать или усугубляться позднее.

Чем опасны запоры для беременных

Широко распространена теория об аутоинтоксикации организма из-за запоров, так как «продукты распада» и «токсины» задерживаются в кишечнике и впитываются через стенки, приводя к отравлению.

Эта старинная легенда (первые упоминания о таком вреде запора найдены в записях XVI века до н. э.) сегодня полностью опровергнута множественными исследованиями и тестами.

Но у запора при беременности есть и иные опасные осложнения.

Запор вызывает нарушения качества жизни, выраженные страдания. Без своевременного лечения запоры беременных приводят к появлению анальных трещин, геморрою, проктосигмоидиту, вторичному колиту, парапроктиту.

Задержка каловых масс раздражает стенки кишечника, что может спровоцировать повышенный тонус матки на любом сроке беременности.

Кроме того, во время дефекации приходиться тужиться, что способно вызывать избыточное напряжение матки, а при длительном натуживании вызывать стимуляцию родовой деятельности.

Запоры у беременных: в чем причины

Проблемы с дефекацией возникают под влиянием нескольких факторов. Часть связана с изменениями в организме в период гестации, часть — с неверным рационом и образом жизни.

Гормональные изменения в организме

Повышенная выработка прогестерона отмечается еще на ранних сроках беременности. Этот гормон необходим для успешного вынашивания.

Одно из следствий высокого уровня прогестерона — расслабление гладкой мускулатуры для успешной имплантации эмбриона и роста матки.

Однако стенки кишечника также подвергаются воздействию гормона, из-за чего перистальтика замедляется. Каловые массы транспортируются не так быстро, как должны. Развивается запор.

Сниженная физическая активность

Нехватка физической активности приводит к снижению тонуса различных тканей, в том числе и кишечника.

Если нет показаний к постельному режиму, необходимо двигаться как на ранних, так и на поздних сроках беременности. При необходимости ограничения нагрузок подойдут обычные прогулки, легкая гимнастика, плавание.

Дефицит жидкости

Хотя у здоровых людей найдено мало доказательств, что временная нехватка жидкости приводит к запорам, у беременных этот фактор может влиять на частоту дефекации.

Чаще дефицит жидкости отмечается на ранних сроках беременности при выраженных токсикозах, когда рвота приводит к обезвоживанию или тошнота мешает нормально пить.

Еще одна проблема — безосновательное ограничение питья в третьем триместре из-за опасения отеков.

Если нет иных рекомендаций из-за нарушения работы почек, сердечно-сосудистой системы, пить при беременности надо 1,5-2 л в день.

Предпочтительны вода, разбавленные соки и морсы, кисломолочные продукты, компоты. При запорах надо исключить кофе, крепкий чай, какао — они усугубляют проблему.

Соль в пище

«Классический» признак беременности — изменение вкусовых предпочтений. Как правило, хочется соленых продуктов.

Это следствие не только токсикоза, но и снижения артериального давления на ранних сроках из-за действия все того же прогестерона.

Соль помогает немного повышать давление, но также способствует задержке жидкости в тканях, что вызывает отеки и косвенно может стать причиной запоров.

Рацион питания

Токсикоз первого триместра может выраженно влиять на аппетит, и некоторые будущие матери ограничивают рацион сухим печеньем, кислыми фруктами и леденцами, от которых меньше тошнит.

При подобном рационе естественным образом могут возникать нарушения дефекации. Если токсикоз сильный и длится более двух недель, обратитесь к врачу.

Но чаще причиной запоров становится нерациональное питание: моторика ЖКТ и так замедляется, и избыток углеводов ее замедляет еще больше.

Основной совет: уменьшать количество выпечки, фаст-фуда, некоторых каш (рисовой, манной) и есть больше клетчатки — овощей, листовых салатов, изделий из цельнозерновой муки и неочищенных круп.

Клетчатка увеличивает пищевой комок в кишечнике и помогает ему быстрее передвигаться.

Препараты от анемии и витамины для беременных

Анемия беременных — распространенная проблема, и основная причина — нехватка железа. Оно входит в пренатальные витаминно-минеральные комплексы в повышенном количестве для профилактики и назначается отдельно для терапии железодефицитной анемии.

Железо может вызывать окрашивание каловых масс в черный цвет и провоцировать запоры, так как связывает сероводород в кишечнике и уменьшает стимуляцию сокращения его стенок.

Чтобы избежать этого побочного эффекта, выбирайте препараты с глюконатом или фумаратом железа 2-3 поколения: их можно принимать вне зависимости от пищи, и они реже вызывают нежелательное действие, чем распространенный сульфат железа.

Лечение запоров у беременных

Первоначальные рекомендации — не использовать медикаменты, а наладить регулярное опорожнение кишечника при помощи изменений в диете, увеличения количества воды и упражнений.

Если такие советы не приводят к нужному эффекту, можно прибегать к фармакологическим вмешательствам.

Среди медикаментов, разрешенных у беременных, выделяют любриканты (смазочные препараты местного действия), лекарства для увеличения объема стула, группу осмотических и стимулирующих слабительных средств, слабительные в клизмах и суппозиториях.

Если запоры — явление временное, можно применять микроклизмы и свечи с глицерином.

Исследования доказывают эффективность и предпочтительность диетических добавок, богатых волокнами и/или клетчаткой для придания объема каловым массам. Они действуют мягче и вызывают меньше побочных эффектов, чем стимулирующие слабительные средства. К таким препаратам, в частности, относятся Дюфалак и Нормазе, содержащие лактулозу.

Применение прокинетиков на основе метоклопрамида (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид) назначается исключительно в первом триместре при выраженной рвоте. В терапии констипации (запоров) беременных их не используют.

Если же запор связан с патологиями органов пищеварения, то терапия должна быть направлена в первую очередь на коррекцию основного заболевания.