Запор | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Запор

Код МКБ-10: K59.0

Запор (констипация) — нарушение процесса опорожнения кишечника. В норме дефекация должна происходить не реже одного раза в три дня, в идеале, конечно, ежедневно.

Если этого не случается, и кал слишком долго находится в толстой кишке, он становится твердым, что затрудняет его естественную эвакуацию из кишечника. Человеку приходится сильно тужиться, у него появляется ощущение неполного опорожнения кишечника и вздутия живота.

Все эти симптомы не просто неприятны сами по себе, они могут как привести к ухудшению здоровья и качества жизни в целом, так и быть проявлением серьезных заболеваний. Именно поэтому появление запора требует выяснения его причины и коррекции.

Причины запора

Запор может появляться у человека эпизодически. Например, в командировке или во время путешествия. Здесь могут сказаться как изменение питания, так и эмоциональное состояние или же банальное отсутствие времени или условий для комфортного посещения туалета.

Как правило, эта проблема уходит сама собой, как только человек возвращается к своей обычной жизни.

Нередко на запоры жалуются беременные женщины, люди, долгое время находящиеся на постельном режиме, пациенты с заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой, и принимающие некоторые лекарственные препараты, например, диуретики, антациды, спазмолитики, препараты железа, а также лекарственные средства, снижающие артериальное давление и некоторые другие.

Бывает, появление запора обусловлено эндокринными заболеваниями, такими как гипотиреоз, сахарный диабет. Пусковым механизмом может стать и гормональная перестройка организма во время менопаузы.

Также нарушение перистальтики кишечника бывает следствием синдрома раздраженного кишечника и осложнением некоторых неврологических проблем: депрессии, анорексии, рассеянного склероза, болезни Паркинсона и ряда других или же системных заболеваний соединительной ткани.

Проблемы с дефекацией нередко вызывают врожденные аномалии развития толстой кишки, опухоли, полипы и спайки, опущение тазового дна и нарушение функции автономной нервной регуляции кишечника, которое выражается в снижении тонуса или же, наоборот, в появлении спастической активности.

Также запор может оказаться ответной реакцией организма на усиление боли во время похода в туалет при геморрое или трещинах заднего прохода.

Но в подавляющем большинстве случаев появлению хронического запора способствуют неправильный образ жизни, привычки и гастрономические предпочтения.

Так, для нормального функционирования кишечника необходима двигательная активность. Если человек работает в офисе за компьютером, а в свободное время пешим прогулкам предпочитает просмотр телевизора, это сказывается на работе его внутренних органов, в том числе толстой кишки.

Замедляют процесс движения каловых масс и опорожнение кишечника недостаточное употребление жидкости и пищевых волокон и преобладание в рационе рафинированных, обработанных и легкоусваиваемых продуктов.

Опасна в плане возможного развития стойких запоров привычка сдерживать позывы в туалет. Со временем она приводит к перерастяжению прямой кишки и ее атонии.

Возрастные изменения также считаются фактором риска в развитии хронического запора. Существенно усугубить ситуацию может бесконтрольное применение слабительных препаратов.

Чем опасен запор

Сопутствующие боли, чувство тяжести и вздутия живота, которые в случае хронического запора пациент испытывает практически постоянно, ухудшают качество его жизни.

Длительное нахождение каловых масс в кишечнике нередко сопровождают симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли и ухудшение цвета и состояния кожи.

Также хронический запор может вызвать другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, способствовать нарушению обменных процессов, ухудшению иммунитета и даже формированию определенных черт характера: раздражительности и мнительности.

Внезапное появление проблем с опорожнением кишечника без особых на то причин может оказаться следствием наличия опухолей в кишечнике или соседних органах: матке и яичниках — у женщин и предстательной железе — у мужчин.

Иногда причиной острого запора становится непроходимость кишечника. Она бывает механической (при объемных образованиях) и динамической (при выраженном воспалительном процессе в брюшной полости). Это угрожающее жизни состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика запоров

Чтобы скорректировать нарушения процесса опорожнения кишечника, важно выяснить причину этого состояния.

Для этого терапевт или гастроэнтеролог проводит осмотр пациента, поверхностную и глубокую пальпацию живота и анализирует его жалобы и наличие или отсутствие тех или иных предрасполагающих факторов.

В ряде случаев уже этого достаточно, чтобы назначить адекватную терапию. Однако может понадобиться обследование аноректальной области. Оно помогает обнаружить геморрой, трещины и опухоли заднего прохода, оценить тонус анальных сфинктеров и подвижность прямой кишки.

Из лабораторных анализов обычно назначают клинический и биохимический анализ крови, анализы кала на скрытую кровь и дисбактериоз и общий анализ мочи.

При отсутствии улучшений, а также в том случае, когда у пациента наблюдаются потеря веса, низкий гемоглобин, наличие крови в кале и уменьшение диаметра каловых масс, назначают колоноскопию или ирригоскопию.

При подозрении на эндокринную или неврологическую патологию рекомендуется консультация профильных специалистов.

Лечение и профилактика хронического запора

В ряде случаев, чтобы избавиться от хронического запора, пациенту достаточно пересмотреть свой образ жизни и рацион: больше двигаться, выпивать около 2 литров жидкости в день, есть больше овощей и фруктов и избегать таких продуктов как шоколад, крепкий чай и кофе, наваристые бульоны, рис, сухарики и фрукты, обладающие скрепляющим действием: айва, груши, хурма, гранат, черника и другие.

Также рекомендуется взять за привычку каждое утро натощак выпивать стакан минеральной или обычной воды. В последнюю можно добавить лимонный сок или ложку меда.

Не стоит отказываться от плотного завтрака, который можно завершить чашечкой кофе. Он оказывает мягкий слабительный эффект.

При склонности к запорам не стоит резко ограничивать в рационе жиры: они нужны для нормального отделения желчи.

Если для улучшения перистальтики используются отруби, важно сочетать их с достаточным количеством жидкости, в противном случае вероятен обратный эффект.

На ночь полезно выпить стакан кефира, добавив в него ложку растительного масла.

Чтобы избавиться от хронического запора, нужно пытаться ходить в туалет в одно и то же время, лучше утром. Предварительно можно сделать самомассаж живота (поглаживания по часовой стрелке) и небольшую зарядку.

Естественной для опорожнения кишечника считается поза «на корточках». Поэтому, сидя на унитазе, нужно постараться ее воспроизвести: слегка наклониться вперед и подтянуть колени к животу. Для удобства под ноги можно подставить скамеечку.

Не стоит забывать о физической активности в течение дня. Особенно полезны подъем по лестнице, пешие и велосипедные прогулки, плавание, аквамассаж, йога, восточные танцы и дыхательная гимнастика.

Если нет противопоказаний, могут быть рекомендованы бальнеолечение, магнитотерапия и электростимуляция кишечника.

Если все эти мероприятия не помогают, под контролем врача применяют лекарственные препараты. Их назначают с учетом данных лабораторных и инструментальных методов обследования.