Болезнь Крона | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Крона

Болезнь Крона наряду с неспецифическим язвенным колитом является одним из наиболее тяжелых заболеваний пищеварительного тракта. Как и все остальные аутоиммунные болезни, она не имеет определенной причины и до сих пор относится к категории неизлечимых.

болезнь Крона

Болезнь Крона впервые была описана в 30-х годах прошлого столетия американским гастроэнтерологом Бернардом Кроном, в честь которого и получила свое название. Он дал подробную характеристику болезни на основании 18 случаев, которые он наблюдал в клинической практике.

Однако, надо полагать, что заболевание возникло гораздо раньше, просто большинство из таких больных быстро погибали по причине отсутствия каких-либо эффективных методов лечения.

Болезнь Крона относится к категории аутоиммунных воспалительных заболеваний, при которых патологический процесс может локализоваться в любом участке пищеварительной трубки: от полости рта до прямой кишки.

Однако чаще всего гранулематозные узелки появляются в слизистом и подслизистом слое оболочки терминального отдела тонкой кишки, а именно в подвздошной кишке.

Заболевание поражает представителей обоих полов в молодом возрасте. Дебют болезни в большинстве случаев наступает в возрасте от 15 до 30 лет, хотя от него не застрахованы ни дети, ни пожилые люди. Его течение представляет собой периодическое чередование эпизодов обострения и ремиссии, на фоне чего постепенно происходит прогрессирование.

Частота встречаемости составляет 2-3 на 1000 человек, то есть это заболевание является довольно распространенным. Чаще случаи регистрируют в европейских странах, представители негроидной и монголоидной расы страдают от него несколько реже.

Причины

Как и любая другая аутоиммунная патология, болезнь Крона не имеет четких причин. Механизм ее возникновения связан с выработкой антител против различных кишечных микроорганизмов, пищевых продуктов белковой природы.

Однако по ошибке они начинают атаковать клетки слизистой пищеварительного тракта, которая инфильтрируется лейкоцитами, и образуются гранулематозные узелки, участки эрозий, язв.

Ведущим фактором, который многократно повышает вероятность этого недуга, является неблагоприятная наследственность. Если один из родителей страдает от болезни Крона, то ее вероятность возрастает в 10 раз, если сразу оба родителя — то в 20.

Также фактором риска является курение и прием оральных контрацептивов. Нередко болезнь Крона развивается у тех, кто страдает от другого аутоиммунного заболевания, такого, как болезнь Бехтерева, в меньшей степени — ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии и др.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации болезни Крона. Самой признанной из них является выделение отдельных видов в зависимости от локализации.

Выделяют илеоколит (поражена подвздошная и толстая кишка), илеит (только подвздошная), гастродуоденит (желудок и 12-перстная кишка), еюноилеит (тощая и подвздошная) и колит (толстая).

По другой классификации каждому случаю заболевания присваивают определенный буквенный код на основании сочетания отдельных параметров: возраст (А1,2,3), локализация процесса (L1,2,3,4), фенотип заболевания (В 1,2,3,4) и активность (легкая, умеренная, высокая, ремиссия, обострение, рецидив).

Важнейшей характеристикой является фенотип болезни Крона. Выделяют три основных: воспалительная форма, стенозирующая или стриктурирующая форма, пенетрирующая или свищевая форма.

Симптомы

Проявления или симптомы болезни Крона подразделяются на те, что связаны именно с патологией пищеварительной системы, и те, что не имеют к ней непосредственного отношения.

К общим симптомам относят те, что возникают при любом хроническом воспалительном или аутоиммунном заболевании: слабость, недомогание, снижение работоспособности, субфебрилитет, потливость. Если они появились первыми, то часто человек не спешит к доктору, так как не считает их особенно опасными.

К так называемым «кишечным» проявлениям относятся боли в животе, иногда настолько сильные, что имитируют острый аппендицит, тошнота, рвота, диарея, анорексия с потерей веса, вздутие живота, патологические примеси в кале. Человек теряет вес, так как не может полноценно питаться: после приема пищи боль в животе усиливается. К тому же замедляется процесс усвоения пищи.

К «внекишечным» проявлениям относятся конъюнктивит, стоматит, артрит, узловатая эритема, дистрофия печени, склерозирующий холангит, цирроз, цистит, пиелонефрит, амилоидоз почек и другие.

Осложнения

Без лечения болезнь Крона может привести к очень серьезным, иногда жизнеугрожающим осложнениями. Среди них возможны следующие:

  • перфорация кишки с образованием абсцессов, перитонита, свищей, стриктур и спаек;
  • кишечная непроходимость, как результат формирования массивных спаек;
  • кишечное кровотечение, как результат осложнения язв;
  • токсический мегаколон;
  • цистит в результате попадания кишечного содержимого в мочевой пузырь через свищи;
  • анальная трещина и кровотечение из нее;
  • рак кишечника.

Все эти осложнения требуют помощи хирургов, иногда — оперативного вмешательства.

Диагностика

При подозрении на болезнь Крона человека, как правило, отправляют на госпитализацию в профильный стационар и назначают разнообразное обследование. К нему относится:

  • исследование общего и биохимического анализа крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма, выявление уровня кальпротектина в кале;
  • эндоскопическое исследование кишечника (ректоскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия и др.);
  • рентгенконтрастное исследование кишечника;
  • магнитнорезонансное и ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • биопсия стенки кишечника и гистологическое исследование материала.

Помимо этого, при наличии показаний доктор может назначить и другие виды обследования: биохимические анализы, электрокардиографию, гастроскопию и прочие. Также он может привлечь для помощи врачей смежных специальностей.

Лечение

Несмотря на развитие современной медицины, данное заболевание относится к категории неизлечимых. Однако своевременный прием препаратов и рациональная диета способствуют устойчивой ремиссии.

В диете необходимо ограничить жиры, острое, копченое, жареное. Пищу стоит принимать дробно небольшими порциями.

Фармакотерапия включает противовоспалительные средства (сульфасалазин, месалазин), цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин), гормональные препараты (преднизолон, метипред) и препараты, нормализующие кишечную флору. Периодически проводятся курсы приема биологического препарата инфликсимаба.

Профилактика

Учитывая отсутствия достоверных причин болезни, специфической профилактики не существует.

  • 228
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!