Варикоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Варикоз

Код МКБ-10: I83

Варикозная болезнь или варикозное расширение вен — самое распространенное заболевание периферических сосудов. Оно встречается у каждой четвертой женщины и у 10-20 процентов мужчин трудоспособного возраста.

С годами в той или иной степени варикоз обнаруживается у подавляющего большинства женщин и более чем у половины мужчин.

Расширение поверхностных вен на ногах связано с нарушением нормальной работы клапанов и затруднением кровотока.

Как все знают из школьного курса анатомии, кровь в организме двигается по большому и малому кругам кровообращения. Сердце, ритмично сокращаясь, проталкивает ее в сосуды. Сверху вниз, к ногам, она течет благодаря гравитации, а вот подняться вверх ей помогают расположенные в венах клапаны.

Они открываются по направлению тока крови, чтобы впустить очередную партию крови во время сердечного сокращения, и смыкаются, чтобы не дать ей течь в обратном направлении.

Способствуют этому процессу и мышцы ног, которые также проталкивают кровь вверх.

Если в силу определенных причин клапаны работают плохо, происходит обратный заброс крови. Она переполняет вены, растягивая сосудистую стенку и формируя еще больший зазор в месте смыкания клапанов, тем самым провоцируя дальнейшее ухудшение циркуляции крови.

Как проявляется варикоз

Первые симптомы обычно обнаруживаются в молодом возрасте, задолго до того момента, когда объективно можно увидеть то самое расширение вен, давшее название заболеванию.

У женщин довольно часто дебютируют они во время или после беременности. Это могут быть чувство тяжести, распирания или жжения в ногах, их повышенная утомляемость и судороги в икроножных мышцах, появляющиеся, как правило, в ночные часы.

Визуально обращают на себя внимание сосудистые сеточки или звездочки.

Также можно заметить отечность ног: сначала стоп и лодыжек, а со временем и нижней части голени. Этот симптом наиболее выражен в жару и к вечеру, особенно если человеку в течение дня приходилось подолгу стоять.

Постепенно на ногах проявляются расширенные вены или узелки, которые увеличиваются, когда человек подолгу сидит неподвижно, например, в силу работы в офисе или во время долгой поездки или же после длительного ношения каблуков. Уже на этой стадии в венах могут начать формироваться тромбы.

Если пустить болезнь на самотек, развиваются трофические изменения в нижних конечностях. Кожа ног приобретает несвойственный ей ранее темный оттенок, на ней появляются воспалительные реакции, а со временем и участки атрофии.

Все это в будущем ведет к образованию трофических язв, которые постепенно становятся незаживающими.

Причины развития варикоза

Как и для многих других заболеваний, для варикоза характерна наследственная предрасположенность. Однако немаловажную роль играет и ряд других факторов.

В первую очередь это пол: варикозное расширение вен намного чаще диагностируют у женщин. Характерные симптомы появляются у них во время и после беременности, а также как осложнение дисгормональных расстройств и приема гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

Большое значение имеет и возраст: чем человек старше, тем слабее стенки его сосудов.

К предрасполагающим факторам также относятся травмы и операции, лишний вес, запоры, большие физические нагрузки, профессии, предполагающие длительное стояние, сидение за столом или продолжительные поездки, а также малоподвижный образ жизни.

Диагностика варикоза

Самым распространенным методом первичной диагностики состояния вен нижних конечностей является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Также по показаниям применяются дуплексное (двухмерное) и триплексное (трехмерное) ангиосканирование и флебография — рентгеноконтрастное исследование вен.

Лечение варикоза

Тактика лечения варикозной болезни зависит от ее стадии. В том случае, когда еще нет поражения крупных вен, а наблюдаются лишь сосудистых сеточки или звездочки, основным является консервативный подход.

Пациенту рекомендуют по возможности устранить факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания, и носить компрессионный трикотаж. Ему назначают лекарственную терапию флеботониками.

Также в данном случае может быть показана склеротерапия. Эта амбулаторная процедура предполагает введение с помощью инъекции в просвет пораженной вены так называемого склерозанта, склеивающего стенки сосуда и «выключающего» его из кровотока.

Если поражены вены более крупного диаметра, в большинстве случаев показана лазерная коагуляция. Процедуру проводят под местной анестезией. В вену вводят световод с лазерным излучением, которое нагревают клетки крови и выжигает вену изнутри, выключая ее, как и в случае со склерозированием, из кровотока.

Для закрытия магистральных поверхностных вен также используют радиочастотную абляцию, основанную на воздействии тепловой энергии, создаваемой током высокой частоты.

В запущенных случаях лечить варикоз приходится более радиальными методами. Среди них флебэктомия и минифлебэктомия, представляющие собой удаление пораженной вены с помощью специальных зондов, введенных в небольшие разрезы или проколы соответственно.

А также короткий стриппинг и эндоскопическая диссекция вен, предусматривающие удаление пораженного участка, а не всей вены.

Профилактика

Для профилактики варикоза важно избегать застоя крови в ногах (его провоцируют долгое сидение или стояние, ношение тесной одежды и обуви), а также других факторов развития заболевания, в том числе приема гормональных контрацептивов.

При предрасположенности к варикозному расширению вен лучше избегать горячих ванн, бани и сауны, применения горячего воска для эпиляции и длительного пребывания на солнце.

При интенсивных тренировках и длительных авиаперелетах стоит использовать компрессионный трикотаж.

Улучшению кровообращения в нижних конечностях способствуют пешие прогулки, плавание и специальная гимнастика, контрастный душ и приподнятое положение ног во время сна и отдыха.