Острый панкреатит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Острый панкреатит

Одним из наиболее опасных заболеваний пищеварительной системы, которое при отсутствии терапии может привести к летальному исходу, является острый панкреатит. В отличие от хронического панкреатита, лечением которого занимаются гастроэнтерологи и терапевты, данное заболевание требует участия врачей-хирургов и нередко является показанием для проведения оперативного вмешательства.

острый панкреатит

Что такое острый панкреатит

Острый панкреатит — это хирургическое заболевание, которое стоит на 3 месте среди всех болезней брюшной полости, протекающих стремительно. Первые две позиции убедительно занимают аппендицит и холецистит.

Ежегодно острый панкреатит развивается у 400-800 миллионов людей по всему миру, причем подавляющее большинство больных — это мужчины.

При своевременном оказании медицинской помощи смертность от болезни составляет около 10%, а при деструктивных формах она доходит до 50%. Однако, если помощь будет отсрочена, либо не будет оказана вовсе, то есть вероятность того, что острый панкреатит закончится фатально.

Острый панкреатит представляет собой заболевание, при котором поджелудочная начинает повреждаться вырабатываемыми ей же самой ферментами. В норме они синтезируются в неактивной форме, поступают в просвет кишечника, где трансформируются в активные и принимают участие в процессе пищеварения.

При острой форме заболевания эти ферменты вместо пищи начинают переваривать саму поджелудочную железу, способствуя ее серьезному повреждению, а иногда даже полной гибели.

В тяжелом случае процесс выходит за пределы ткани органа и перевариванию подвергаются окружающие структуры — сальник, брыжейка, клетчатка. В крови значительно повышается содержание различных биологически-активных веществ, развивается вторичная полиорганная недостаточность.

Причины острого панкреатита

70% случаев заболевания обусловлено пагубным пристрастием к спиртным напиткам. Средний возраст больных острым алкогольным панкреатитом составляет 40 лет, подавляющее большинство таких больных — мужчины.

25% случаев острого панкреатита ассоциировано с желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом. В данной категории пациентов средний возраст составляет 63-67 лет, причем среди больных распределение по полу примерно равное.

Помимо этих двух существует еще довольно обширный перечень причин, которые могут спровоцировать развитие острого панкреатита, однако частота их значительно реже.

К ним относятся травмы и хирургические вмешательства на поджелудочной железе, прием некоторых лекарственных средств (медикаментозный панкреатит), отравление химическими веществами, некоторые вирусные и бактериальные заболевания, аномалии развития, муковисцидоз и др.

Классификация

Выделяют три основные формы заболевания:

  • острый интерстициальный панкреатит;
  • асептический панкреонекроз, который по распространенности бывает ограниченным и тотальным, жировым, геморрагическим или смешанной этиологии;
  • инфицированный или деструктивный панкреонекроз.

Прогноз от первого к последнему значительно ухудшается.

Симптомы

Заболевание это развивается, как правило, стремительно. Симптоматика настолько яркая и выраженная, что маловероятно, что больной ее не заметит.

Главным признаком болезни является боль в животе. Боль настолько сильная, что пациенты сравнивают ее с ударом кинжала. Она локализуется в области эпигастрия, левом или правом подреберье, может отдавать в спину и левую лопатку. При тяжелых формах носит характер опоясывающей, то есть захватывает всю верхнюю часть живота и подлопаточной области.

Особенностью боли при остром панкреатите является четкая связь с приемом пищи. Она значительно усиливается при употреблении внутрь острого, жаренного, жирного, копченого, однако при тяжелых формах заболевания человек попросту не может ничего принимать внутрь по причине выраженной тошноты и частой рвоты.

Также боль резко нарастает при употреблении спиртного, даже незначительных доз, так как это, равно как и трапеза, является причиной активной выработки пищеварительных ферментов, переваривающих ткани поджелудочной железы.

Помимо боли человека мучают и другие диспептические симптомы. К ним относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или, напротив, отсутствие стула. Помимо этого возможна лихорадка, появление геморрагической сыпи на левой половине живота, около пупка. Обильная рвота приводит к потере жидкости и развитию обезвоживания с множеством последствий для организма, включая полиорганную недостаточность.

Осложнения

Осложнениями острого панкреатита являются появление абсцессов поджелудочной железы, некроз участков органа или тотальное его разрушение.

При отсутствии медицинской помощи заболевание приводит к развитию полиорганной недостаточности, гиповолемическому шоку. И даже при благоприятном течении после купирования острого состояния в ткани поджелудочной железы могут формироваться псевдокисты, разрушающие ее структуру и нарушающие проходимость желчных протоков. При разрыве такой кисты ее содержимое изливается в брюшную полость и развивается асцит.

Лечение

Единственно правильный вариант лечения острого панкреатита — в хирургическом отделении круглосуточного стационара. В зависимости от тяжести состояния и формы болезни врач решает, нужно ли больному оперативное вмешательство.

По показаниям проводится ревизия органа и иссечение пораженных тканей, постановка дренажей, по которым будет отводиться воспалительный экссудат.

Помимо этого назначают препараты, которые блокируют выработку поджелудочной железой пищеварительных ферментов. По этой же причине на первые дни назначается строгий голод.

Для борьбы с обезвоживанием применяют растворы электролитов, коллоидные растворы, инотропную поддержку для профилактики гипотонии. Помимо этого назначают средства для симптоматического лечения, в ряде случаев используются антибиотики.

Профилактика

Основной профилактикой острого панкреатита является максимально возможное снижение объема употребляемых спиртных напитков. Если человек страдает от хронического панкреатита или холецистита их следует исключить полностью.

Помимо этого важно следить за диетой, стараться исключать жареные, копченые, жирные и острые блюда. Пища должна быть обработана термически щадящими путями (на пару, отварная, печеная).

Важно своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.