Гемангиома печени | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гемангиома печени

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование с не полностью ясными причинами появления и разрастания. Существуют несколько факторов, которые способствуют возникновению и росту гемангиомы, но точные причины все еще неизвестны.

Встречается гемангиома печени примерно у 2-5% населения, у женщин ее выявляют намного чаще, чем у мужчин. В каком возрасте возникает эта патология ткани печени и в каких случаях требуется лечение?

гемангиома печени

Гемангиома печени — что это?

Гемангиома — это патологическое скопление кровеносных сосудов. Гемангиомы различают по локализации и типу разрастания. В основе новообразования любой формы и месторасположения — группа сплющенных эндотелиальных трубок и разделяющие их перегородки.

Обычно гемангиома печени — образование одиночное, множественные гемангиомы этого органа крайне редки. Размеры сосудистого новообразования варьируются от крохотных, от 2 мм в диаметре, до значительных, достигающих 20 сантиметров. Образование на печени может быть плоским, не выступающим за пределы ткани, так и бугристым, наполненным субкапсулярными повреждениями или гематомами.

При больших размерах сосудистое разрастание может иметь ножку, также пронизанную кровеносными сосудами. Основной диагностический признак при осмотре — изменение цвета ткани. Гемангиома печени красновато-синяя, фиолетовая, отличается от классического красно-коричневого цветового окружения.

По форме гемангиомы печени разделяются на кавернозные, напоминающие мягкую губку с несколькими крупными полостями и внутренними перегородками, и реже встречающиеся капиллярные. Капиллярная гемангиома печени выглядит как множественные мелкие полости с единичным сосудом в каждой. Такая форма сложно поддается диагностике, так как размеры образований очень малы.

Почему образуются гемангиомы печени?

Эта патология тканей печени бывает врожденной и приобретенной. Существует корреляция между женскими половыми гормонами, гормональными контрацептивами, стероидами и ростом гемангиомы. Однако гормональные изменения и терапия не считаются провокаторами ее возникновения.

Есть предположение о наследственной предрасположенности, которое требует более детального исследования.

Что вызывает рост гемангиомы?

В настоящее время принято считать, что на рост сосудистого образования влияет прием стероидных препаратов и стимуляция яичников хорионическим гонадотропином человека. Так, согласно исследованиям, чаще выявляют гемангиомы печени у женщин, проходивших заместительную гормональную терапию.

Влияние хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) подтверждается также более частым развитием опухолевого образования в печени у беременных и рожавших женщин. Предполагается также стимулирующая роль гормона эстрогена, активно вырабатывающегося в период гестации.

Активный рост гемангиом печени отмечается в возрасте до 30 лет, явное замедление происходит после 50 лет. В среднем образование увеличивается на 1-2 мм за год. Беременным при наличии гемангиомы печени рекомендуется наблюдение за образованием, само по себе оно не является препятствием к беременности.

Симптоматика и клиническая картина

При гемангиомах размером менее 5 см симптомов, как правило, нет, образования выявляются случайно при общем исследовании. Клинические проявления развития мелких гемангиом почти всегда отсутствуют.

При более крупных размерах образования могут появляться болезненность, тяжесть, дискомфорт в области печени. В некоторых случаях боль может быть обусловлена тромбозом кровеносных сосудов, механическим сдавлением органов, разрывом гемангиомы и началом кровоизлияния в брюшную полость, что является возможным осложнением при образованиях более 10 см. В ряде ситуаций причину боли выявить не удается. Сопутствующими проявлениями могут быть постоянное чувство переполнения желудка, ощущение тошноты, приступы рвоты.

Чем больше размер гемангиомы, тем ярче симптоматика. В сравнении около 40% пациентов с гемангиомой размером в 4 см жалуются на проявления патологии, а влияние гемангиомы более 10 см отмечают 9 из 10 пациентов. Проблема диагностики патологии в том, что симптомы гемангиомы печени не специфичны и могут быть следствием иных болезней.

Младенческая гемангиома печени

У новорожденных и грудных детей гемангиомы относят к одному из самых часто встречающихся видов опухолей. Однако намного более распространены гемангиомы кожи, а образования на печени встречаются значительно реже. Обследование печени и внутренних органов детям назначают при наличии множественных кожных гемангиом.

Вероятность осложнений и их виды

На данный момент гемангиома печени считается доброкачественной опухолью, не способной к перерождению. При небольших размерах и неосложненном течении рекомендуется наблюдать образование, исключив провоцирующие рост факторы. Но некоторые гемангиомы печени могут значительно повлиять на здоровье при развитии осложнений.

Разрыв гемангиомы редко происходит самостоятельно, чаще его вызывают травмы. При таком осложнении необходима срочная госпитализация и оперативное лечение, так как данная ситуация сопровождается сосудистым шоком и/или кровоизлиянию в брюшную полость.

Внутреннее кровотечение в полости гемангиомы диагностируют при анализе кала на кровь. Опасна как кровопотеря, так и дополнительное осложнение — заброс крови в полость кишечника по желчным путям. Признаками в таком случае являются проявления симптомокомплекса желтухи.

При значительных размерах образование способно сдавливать близлежащие органы и ткани: желудок, желчные протоки, кровеносные сосуды.

Диагностические методики

Диагностика возможны только лабораторно-инструментальными методами: ультразвуковым исследованием, компьютерной, магнитно-резонансной томографией, печеночной артериографией. При невозможности дифференциации с иными образованиями прибегают к биопсии.

Терапия при гемангиоме печени

При незначительных размерах образования и отсутствии дискомфорта рекомендовано ограничиваться профилактическим наблюдением и исключением провокативных факторов (гормональной терапии, травм, болезней печени).

Медикаментозные методы лечения на данный момент проходят апробацию: есть убедительные результаты влияния противоопухолевых препаратов, ингибиторов мультикиназы, на сдерживание роста и уменьшение размера гемангиомы печени.

Хирургические вмешательства рекомендуются при больших размерах сосудистой опухоли, выраженных симптомах, ускоренном росте, сопутствующих заболеваниях печени, травме и разрыве гемангиомы. Артериальная эмболизация, склерозирование питающих гемангиому сосудов считаются методиками первого выбора при отсутствии жизнеугрожающих состояний.

  • 13
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!