Синусовая тахикардия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Синусовая тахикардия

Код МКБ-10: I47

Тахикардия в широком смысле этого слова представляет собой учащенное сердцебиение. Для справки: нормальная частота сокращений сердца в покое у здорового взрослого человека находится в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Чтобы понять сущность тахикардии, следует немного разобраться в работе проводящей системы человеческого сердца.

синусовая тахикардия

Сердечная мышца имеет синоатриальный узел — именно в нем и формируется электрический импульс, распространяющийся по всему сердцу и вызывающий его сокращение. Далее импульс перемещается по другим звеньям проводящей системы — волокнам Пуркинье, ножкам пучка Гиса и атриовентрикулярному узлу. В нормальных условиях они не могут быть генераторами электрических импульсов.

Одной из распространенных аритмий является синусовая тахикардия. Согласно данным статистики, она диагностируется у 15% населения.

Что такое синусовая тахикардия и почему она возникает?

При синусовой тахикардии синоатриальный узел начинает генерировать электрические импульсы гораздо чаще, чем обычно. Это может быть как вполне естественной реакцией организма (на стресс, активную физическую работу, прием кофеина и энергетиков), так и результатом воздействия каких-либо патогенных факторов.

Нередко синусовая тахикардия развивается в качестве ответа человеческого тела на гипоксию (недостаток кислорода), понижение артериального давления, повышение температуры тела.

Также недуг может быть связан с приемом лекарственных препаратов, развитием анемии, острой сосудистой, дыхательной и сердечной недостаточности, тиреотоксикоза и кардиомиопатии.

В некоторых случаях именно синусовая тахикардия является первым симптомом опасной болезни, заставляющим пациента впервые обратиться за помощью к врачу.

Основные проявления синусовой тахикардии

В большинстве случаев, наличие симптомов и их выраженность зависят от длительности и характера основного заболевания. При синусовой тахикардии проявления могут быть минимальны: пациент обычно жалуется на сердцебиение, тяжесть и даже незначительные боли в области сердечной мышцы. Типично описание: «сердце как будто собирается выпрыгнуть из груди».

Часть больных отмечает, что учащенное сердцебиение сопровождается слабостью, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. У пациентов могут возникать периодические головокружения, утомляемость, нарушения сна, снижение аппетита, проблемы с работоспособностью и устойчивостью к физическим нагрузкам.

В случае с синусовой тахикардией приступы имеют начало и конец.

При выраженной тахикардии симптомы отражают нарушение кровоснабжения разных органов и тканей: обмороки, судороги, похолодание конечностей, неврологические проблемы.

Методы диагностики

Для выявления причины синусовой тахикардии рекомендуется обратиться к терапевту или к кардиологу.

Прежде всего, всем пациентам назначается прохождение эхокардиографии. На пленке обнаруживается увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту, но при этом всегда сохраняется правильный синусовый ритм.

Нередко проводится ряд дополнительных обследований: суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ, МРТ сердца необходимы для исключения внутрисердечной патологии. Также больным необходимо сдать общие анализы мочи и крови, определить уровень тиреотропных гормонов.

Вагусные пробы в борьбе с синусовой тахикардией

Для нормализации сердечного ритма используются так называемые вагусные пробы. Они обеспечивают рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений без медикаментозных препаратов. Стоит отметить, что их можно применять только в качестве кратковременного «средства помощи», не забывая об устранении причины, вызвавшей тахикардию.

Часто используется проба Вальсальвы: натуживание с задержкой дыхания (после глубокого вдоха), а также проба Ашнера-Даньини — легкое надавливание на глазные яблоки в течение 4-5 секунд в положении лежа на спине.

Также для уменьшения частоты сокращений сердца можно присесть на корточки или попытаться надуть воздушный шарик.

Не стоит забывать, что у этих безобидных методов есть противопоказания. К примеру, не стоит увлекаться вагусными пробами пациентам старше 65 лет, беременным женщинам, а также лицам, ранее перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лечение синусовой тахикардии

В основе терапии синусовой тахикардии лежит устранение причины, ее вызвавшей. Пациенту советуют соблюдать диету и покой, исключив психоэмоциональные потрясения и физические нагрузки.

В лечении может использоваться как психотерапия, так и седативные средства (снотворные, нейролептики и транквилизаторы). Препараты назначают строго по рецепту врача и в определенных дозировках.

Если такая терапия не приносит ожидаемых результатов, рассматривается вопрос о применении антиаритмических препаратов.

При тяжелом течении синусовой тахикардии показано проведение трансвенозной радиочастотной абляции. Это малоинвазивная рентгенохирургическая процедура, целью которой является воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.

Прогнозы и профилактика приступов

В большинстве случаев синусовая тахикардия указывает на наличие сердечной недостаточности либо дисфункции левого желудочка: тогда прогнозы могут быть достаточно серьезными. Таким пациентам необходимо постоянно наблюдаться у врача и получать специфическое лечение.

Для профилактики приступов тахикардии специалисты советуют отказаться от употребления кофе и других напитков, содержащих кофеин, ограничить прием алкогольных напитков и соблюдать умеренность в питании.

Также пациентам стоит как можно меньше нервничать, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спать не менее 8 часов в сутки. Считается, что таким образом получится уменьшить вероятность возникновения приступа синусовой тахикардии как минимум на 40%.