Сердечная недостаточность | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью называют временное, преходящее или хроническое состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием достаточного объема крови, или же выявляется недостаточное наполнение сердца. В такой ситуации сердечной мышце приходится работать с дополнительным усилием, чтобы поддерживать достаточное давление в кровотоке. Сердечная недостаточность может проявляться как в легкой форме с неявными симптомами, так и в тяжелой, опасной для здоровья и жизни пациента.

сердечная недостаточность

Причины, из-за которых развивается сердечная недостаточность

Самым распространенным провокатором возникновения сердечной недостаточности является гипертоническая болезнь, превышение норм артериального давления.

Высокое давление (выше 120/80 мм рт.ст.) вынуждает сердечную мышцу работать с возрастающей нагрузкой, что вызывает снижение эластичности и растяжимости мышечной ткани, а затем, как следствие, уменьшение способности перекачивать кровь.

Ишемия тканей сердца (ишемическая болезнь сердца) находится на втором месте в списке причин развития сердечной недостаточности.

Ишемия возникает вследствие сужения кровеносных сосудов, которые снабжают кровью ткани сердца. Из-за уменьшения притока крови часть тканей начинает «голодать», развивается гипоксия участков сердечной мышцы, за ней — ишемия.

Следствием некомпенсированной ишемической болезни сердца могут быть хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, необратимые повреждения тканей сердца и летальный исход.

Врожденная сердечная недостаточность, как правило, регистрируется при пороках сердечных клапанов, сформировавшихся во время внутриутробного развития. Патология сердечных клапанов может быть также приобретенной в результате инфекционных заболеваний, ишемии или инфаркта, естественного старения организма.

В списке распространенных патологий сердечных клапанов выделяют стеноз, когда просвет клапана сужается, возникает препятствие для кровотока, что вызывает повышение давления в полости сердца; недостаточность смыкания клапана с регургитацией, забросом крови назад в сосуды; сочетанные пороки сердечного клапана.

Кардиомиопатия как причина сердечной недостаточности — частое следствие осложнений бактериальных, вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, гриппа) с осложнением на ткани сердечной мышцы. При кардиомиопатии изменяются структура или функция сердечной мышцы.

Аритмия также может быть причиной сердечной недостаточности в зависимости от вида.

Проявления патологии: от первых симптомов до критических

По мере снижения эффективности насосной функции сердечной мышцы проявляются и нарастают такие симптомы, как повышенная утомляемость и слабость, особенно в нижних конечностях при физической нагрузке, приступы головокружения, одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. Появляется отечность лодыжек, скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

По мере прогрессирования патологии могут возникать болевые ощущения в области груди, нарастание одышки при физических нагрузках и/или в положении лежа, быстрое увеличение массы тела за счет недостаточного вывода жидкости из организма, усиление отечности, нарушения сердечного ритма. Все эти симптомы указывают на необходимость срочного обследования у кардиолога.

Неотложная медицинская помощь нужна пациенту, если на фоне сердечной недостаточности у него отмечается сильная одышка, боль в груди долее 15 минут, не купируемая нитроглицерином, потеря сознания.

Как проводится диагностика сердечной недостаточности?

Диагностику и терапию заболевания проводит врач-кардиолог. Установление диагноза начинается со сбора анамнеза: опроса пациента, уточнения жалоб, истории болезни, осмотра.

Дальше назначают ряд исследований: электрокардиограмму (ЭКГ), на которой оценивают особенности электрической активности сердца; анализ крови на BNP/NT-proBNP, показатель мозгового натрийуретического пептида; УЗИ сердца для оценки структур и функций камер и клапанов и фракций выброса; рентген грудной клетки для определения размера, формы сердца, коронарных сосудов, наличия скопления жидкости.

При необходимости проводят также стресс-тест: ЭКГ и измерение показателей давления у пациента во время выполнения физических упражнений. В некоторых случаях показаны также КТ и МРТ для оценки коронарных сосудов.

Терапия при помощи диеты и изменения образа жизни

На начальных стадиях сердечной недостаточности лечение может быть основано на диете, изменении образа жизни, постоянном самонаблюдении и врачебном контроле. Что необходимо делать?

Среди основных изменений в меню — уменьшение количества соли, переход на более здоровое питание (меньше жиров, полуфабрикатов, больше овощей и фруктов), резкое ограничение алкоголя.

Курение в любых вариантах (сигареты, табак, вейп, девайсы для нагрева табачной крошки и т. д.) надо исключить, чтобы болезнь не прогрессировала. Для облегчения отказа от зависимости стоит обратиться к специалисту.

Если есть избыточная масса тела, необходимо снизить вес. Даже при самой легкой стадии ожирения сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, чтобы поддерживать артериальное давление и доставлять кровь и кислород к тканям.

Снижение массы тела поможет улучшить самочувствие и уменьшить нагрузку, однако нельзя увлекаться «быстрыми» диетами, плавное уменьшение веса как результат изменения рациона питания и образа жизни — оптимальный вариант.

Регулярная физическая активность (не реже четырех раз в неделю) — одна из обязательных составляющих терапии при сердечной недостаточности. Виды активности и количество нагрузки стоит согласовывать с кардиологом, а без консультации можно заниматься ходьбой, в том числе скандинавской, плаванием, выполнять лечебно-физкультурные комплексы упражнений.

Для самоконтроля необходимо ежедневно взвешиваться, лучше всего по утрам в одной и той же одежде, после посещения туалета, до завтрака. Если наблюдается скачок веса за сутки на 1 кг и более или за неделю на 2 кг, обязательно нужно обратиться к врачу, так как это может указывать на повышенную задержку жидкости, симптом ухудшения состояния.

К методам самоконтроля относят также регулярные замеры кровяного давления, отслеживание частоты пульса и дыхания при физических нагрузках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение основано на приеме препаратов для облегчения симптоматики, а также для помощи в достижении стойкой ремиссии заболевания.

Среди основных групп лекарственных средств выделяют мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина и т. д.

Разумеется, также необходима коррекция основной причины, вызвавшей сердечную недостаточность.

Оперативные методики

Хотя непосредственно для лечения сердечной недостаточности хирургические операции не показаны, оперативным методом можно устранить причину дисфункции сердечной мышцы. Например, стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца помогает уменьшить проявления сердечной недостаточности.

Такая же терапия показана при некоторых структурных патологиях, изменениях в ткани сердечных клапанов.

Специальные устройства для сердца

Хотя сердечная недостаточность — не показатель для использования различных устройств, на фоне этой патологии может развиваться опасный вид аритмии с фибрилляцией желудочков или нарушение электрической проводимости тканей сердца.

В таких случаях рекомендована имплантация кардиодефибрилляторов или кардиосинхронизирующая терапия с особым видом кардиостимулятора — СРТ.

  • 11
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!