Ишемическая болезнь сердца | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — одно из наиболее фатальных заболеваний, приводящих к преждевременной инвалидности и смертности в трудоспособном или даже молодом возрасте. Ежегодно в России умирает более полумиллиона людей, страдающих той или иной формой этого недуга. Причем немалый процент из них составляют мужчины зрелого возраста — от 45 до 60 лет, которые вполне бы еще могли работать и вести активный образ жизни

ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это обширная группа различных коронарных недугов. Однако у всех у них есть одна общая особенность: клетки сердечной мышцы испытывают гипоксию или недостаток кислорода. Это происходит в результате того, что нарушается их кровоснабжение, то есть по какой-либо причине они не получают достаточного количества крови.

Наиболее распространенной причиной являются закупорка венечных сосудов тромботическими и атеросклеротическими массами, либо внезапный спазм мышечной стенки сосуда.

Нарушение кровообращения может быть острым, либо продолжаться в течение длительного времени. Оно может возникать только в тех случаях, когда потребность в кислороде возрастает (например, при физической нагрузке), либо развиваться в покое и даже во сне.

Нарушение перфузии миокарда может быть обратимым (стенокардия), либо необратимым (инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз).

Ишемическая болезнь сердца очень многообразна и каждое заболевание, входящее в эту большую группу, имеет свои характерные особенности.

Причины

Наиболее распространенная причина ишемической болезни сердца — закупорка коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. Фатальность заболевания заключается в том, что оно может не давать о себе знать до тех пор, пока 75% просвета сосуда не будет закупорено (обтурировано).

Иногда при проведении коронарографии выявляют 99%-ю окклюзию коронара, при этом больные до последнего момента продолжают ходить на работу и вести активную жизнь. Но у большинства людей клинические проявления стенокардии возникают при 70-80%-й обтурации атеросклерозом сосудов, питающих тот или иной участок сердечной мышцы.

Помимо этого, к ишемической болезни сердца может привести спазм мышечной стенки сосудов или тромбоэмболия, правда случается это гораздо реже.

Основные причины атеросклероза известны многим, однако большинство не задумывается об этом заболевании до появления первых его симптомов. Но коварство болезни заключается в том, что имеющиеся атеросклеротические бляшки невозможно разрушить никакими лекарственными средствами, для этого необходимо только оперативное вмешательство.

Факторами риска атеросклероза являются:

  • неблагоприятная наследственность (наследственная дислипидемия);
  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 2 типа и нарушение толерантности к углеводам;
  • избыточная масса тела или ожирение.

Классификация

Ишемическая болезнь сердца — это гетерогенная группа заболеваний, каждое из которых имеет свои клинические особенности, симптомы и методы лечения. Среди них выделяют следующие:

Внезапная коронарная смерть

Развивается в течение не более чем 6 часов от начала приступа, который проявляется выраженной болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, сердцебиением или перебоями в сердце. Для того, чтобы подтвердить ее, необходимы свидетели. Внезапная коронарная смерть делится на ту, при которой проводилась или не проводилась сердечно-легочная реанимация.

Стенокардия

Это форма болезни, при которой у человека имеются загрудинные боли. Они могут возникать при физической нагрузке (стенокардия напряжения) или в покое и даже во время сна (стенокардия покоя). Она может быть постоянной (стабильная стенокардия), либо постепенно прогрессировать, возникнуть после инфаркта или оперативного лечения (нестабильная стенокардия).

Инфаркт миокарда

При этом заболевании происходит внезапное прекращение поступление крови к какому-либо участку сердечной мышцы, в результате чего он погибает. Выделяют несколько различных подходов к классификации инфаркта.

Постинфарктный кардиосклероз

Это заболевание является закономерным исходом инфаркта. Определенный участок сердечной мышцы некротизируется и выпадает из процесса сокращения, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

Безболевая ишемия миокарда

Это форма ишемической болезни сердца, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.

Нарушение сердечного ритма и проводимости

Это гетерогенная группа болезней, среди которой выделяют фибрилляцию и трепетание предсердий и желудочков, экстрасистолию, различные формы блокад.

Сердечная недостаточность

Является следствием всех вышеуказанных форм ишемической болезни сердца, при которой сердце не может обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей, и они страдают от дефицита кислорода.

Симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца разнообразны. Все 7 вышеуказанных форм представляют собой по сути отдельные заболевания, причем каждое из них имеет множество подвидов, отличающихся друг от друга. Если обобщить, то симптомами ишемической болезни сердца могут быть:

  • боли в загрудинной области, которые возникают при нагрузке или в покое. Они могут отдавать в левую половину грудной клетки, ключицу, левую половину шеи и нижней челюсти и лопатку;
  • ощущение перебоев в сердце, сердцебиение;
  • одышка или даже приступ удушья;
  • слабость, помутнение сознания, обморок;
  • тошнота или даже рвота;
  • избыточная потливость;
  • появление отеков на голенях;
  • появление жидкости в брюшной полости, которая приводит к увеличению в объеме живота и др.

Для каждой формы заболевания существует свой набор симптомов, однако у конкретного больного она может иметь индивидуальные особенности.

Осложнения

Любая из форм ишемической болезни сердца приводит к формированию сердечной недостаточности, в результате которой все органы и ткани испытывают кислородный голод. Развивается вторичная дыхательная недостаточность, портальная гипертензия и множество других тяжелых осложнений.

Смерть больного может наступить от отека легких, кардиогенного шока, фибрилляции желудочков, полной внутрисердечной блокады, разрыва миокарда и других осложнений.

Диагностика

Любая из форм ишемической болезни сердца является показанием для обследования в профильном кардиологическом отделении стационара. Для идентификации формы заболевания проводят электрокардиографию, велоэргометрию, эхокардиографию, коронароангиографию и другие методы диагностики.

Они дополняются назначением стандартных анализов крови и мочи, проведением нагрузочных проб.

Лечение

Лечение каждой формы ишемической болезни сердца проводится по-своему. Врач-кардиолог в индивидуальном порядке назначает препараты для длительного приема и оказания неотложной помощи при приступе. При наличии показаний проводится стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца — это прежде всего профилактика атеросклероза. Для этого необходимо устранить или минимизировать все вышеуказанные факторы риска, особенно, если имеет место наследственная предрасположенность.

  • 173
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!