Золотистый стафилококк | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк считается самым опасным из группы стафилококков. Это грамположительная, сфероидная бактерия золотистого цвета, которая часто становится причиной кожных инфекций, но может также вызывать воспаление дыхательных путей и легких, инфекцию сердечного клапана и костных тканей.

Распространение бактерии

Примерно у каждого третьего взрослого золотистый стафилококк временно или постоянно выявляется в полости носоглотки, и у каждого пятого заселяет кожу.

При работе в клиниках или терапии в стационаре количество инфицированных увеличивается из-за внутрибольничной инфекции.

Золотистый стафилококк может передаваться при прямых контактах, через предметы — дверные ручки, поверхности и т.д. Наравне с бактерией E. coli в больших количествах выявляется на поверхности телефонов.

Более редкий путь инфицирования — воздушно-капельный, при чихании и кашле.

Носители золотистого стафилококка не имеют признаков инфекции, однако распространяют бактерии. Носительство опасно и для самого человека: при снижении иммунной защиты или попадании бактерии на раневую поверхность у него развивается стафилококковая инфекция.

Иммунитет вырабатывается только к одному штамму. В группе золотистых стафилококков штаммов более 30.

Виды стафилококковых инфекций

Золотистый стафилококк способен вызывать различный спектр инфекций — от легких до летальных.

Самый распространенный вариант инфекции — кожный: абсцессы, фурункулы. Недавно была доказана роль золотистого стафилококка в развитии экземы.

При попадании в кровоток бактерии легко перемещаются и вызывают бактериемию, поражают различные ткани и органы.

Особенно часто встречаются бактериальная пневмония, стафилококковый эндокардит, воспаление сердечных клапанов и остеомиелит, инфекция костных тканей.

Носительство или заражение стафилококком опасно при гриппе, ОРВИ, инфекциях кровотока и аутоиммунных заболеваниях, требующих приема иммунодепрессантов и кортикостероидов, а также при интубации и искусственной вентиляции легких. Все это повышает вероятность развития стафилококковой пневмонии.

Стафилококковый остеомиелит возникает при проникновении бактерий в кость вследствие инфекции в кровотоке или в мягких тканях, например, при глубоких пролежнях и ранах или синдроме диабетической стопы.

Золотистый стафилококк является фактором высокого риска при внутрибольничных инфекциях. Бактерия может размножаться в медицинских имплантах (искусственных суставах, сердечных клапанах, подкожных кардиостимуляторах), в катетерах, вводимых в сосуды.

Токсины стафилококка

Золотистый стафилококк — бактерия с несколькими видами штаммов. Некоторые из них могут вырабатывать токсины, отравляющие вещества, ответственные за пищевые отравления, синдром ошпаренной кожи или токсического шока.

В развитии синдрома токсического шока также могут быть повинны некоторые штаммы стрептококков. Это состояние выражается быстро прогрессирующими и тяжелыми симптомами — от жара и сыпи до резкого снижения кровяного давления и полиорганной недостаточности.

Самый известный пример — токсический шок при слишком длительном использовании тампона или менструальной чаши у женщин.

Чтобы избежать такого осложнения, необходимо вовремя менять гигиенические средства.

Факторы риска развития инфекции

При выявлении на анализах бессимптомного носительства золотистого стрептококка, присутствия бактерий в носоглотке, на коже, в кале терапия не назначается. В большинстве случаев иммунная система справляется с бактериями. Однако есть факторы, повышающие риск развития инфекции.

К таким факторам относят грипп и ОРВИ, в том числе COVID-19, хронические патологии легких (фиброз, эмфизему и т. д.), раковые заболевания, хирургические операции, катетеризацию, раневые поверхности, язвы, хронические болезни кожи, сахарных диабет, потребность в инъекционной терапии.

В дополнительной группе риска новорожденные дети, родильницы, кормящие матери, люди со сниженным иммунитетом, пациенты больниц и медицинский персонал.

Стафилококковая резистентность

Многие штаммы золотистого стафилококка уже выработали резистентность (устойчивость к воздействию) различных групп антибиотиков. Это серьезная проблема современности.

Возникает резистентность при необоснованном и/или неконтролируемом приеме антибактериальных препаратов.

Устойчивые штаммы золотистого стафилококка способны вызывать инфекции, которые крайне тяжело лечить — на них не действуют имеющиеся антибиотики даже нового поколения.

Симптомы стафилококковой инфекции

Проявления золотистого стафилококка зависят от типа инфекции.

Кожные инфекции

При фолликулите, самой легкой форме, происходит заражение фолликула, корня волоса, и образование прыщика у основания.

При импетиго инфекция вызывает появление наполненных жидкостью волдырей с зудом и болью.

При фурункулезе формируется болезненное подкожное воспаление с образованием гноя — абсцесс.

При флегмоне к инфекции кожных покровов присоединяется воспалительный процесс в подкожных тканях с болью, отечностью, краснотой.

У кормящих матерей золотистый стафилококк нередко вызывает мастит, бактериальную инфекцию молочной железы с сочетанием флегмоны и абсцесса. Бактерии проникают в грудное молоко и могут заразить ребенка.

У новорожденных стафилококковые инфекции кожи могут выражаться токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) и синдромом ошпаренной кожи. Срочно необходима медицинская помощь.

Кожные бактериальные поражения — распространенная причина летального исхода после тяжелых ожогов, когда к полиорганной недостаточности присоединяется ураганная стафилококковая инфекция.

Инфекции верхних дыхательных путей

Характерны для детского возраста и проявляются воспалительными процессами в миндалинах, глотке, ротовой полости.

На поверхности формируются желто-белые гнойные очаги, горло першит, болит, повышается температура тела, отмечается общая интоксикация организма.

В отличие от вирусных инфекций отсутствует ринит (насморк). Стафилококковая инфекция горла — частое осложнение гриппов и ОРВИ у детей.

Стафилококковая пневмония

Воспаление легких стафилококковой этиологии протекает с высокой температурой, выраженной одышкой, кашлем, выделением мокроты с кровянистыми включениями.

Часто сопровождается формированием абсцессов в тканях легких, которые могут распространяться на мембраны, эмпиемой — выделением гноя.

Стафилококковый эндокардит

Данный вид инфекции быстро поражает сердечные клапаны, провоцируя развитие сердечной недостаточности и затрудненного дыхания.

Способен вызвать летальный исход в достаточно короткие сроки.

Стафилококковая инфекция костей

При остеомиелите появляется озноб, жар, лихорадочное состояние, болевые ощущения в костях.

Кожа и подкожные ткани над пораженным местом отекают, краснеют, в близко локализованных суставах отмечается скопление синовиальной жидкости.

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Для диагностики проводят сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ крови или иных биологических жидкостей.

Для дифференциации миелита, пневмонии и т.п. проводят дополнительные обследования — рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, биопсию или комбинацию методов.

Лечение проводят антибиотиками. Подбор группы осуществляется при помощи выявления чувствительности штамма к различным действующим веществам на этапе лабораторных анализов.

Терапия бактериофагами показано только при выявлении фагочувствительности штамма. Однако на сегодняшний день большинство штаммов золотистого стафилококка нечувствительны к данным препаратам.

В некоторых случаях показано изъятие имплантов или удаление части костной ткани при стафилококковом остеомиелите.