Вирус Коксаки | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Вирус Коксаки

Вирусы Коксаки относятся к многочисленному роду энтеровирусов и распространены повсеместно. Они вызывают разнообразные по клинической картине и тяжести течения заболевания, объединенные термином «энтеровирусная инфекция».

Общие сведения

На сегодняшний день род Enterovirus включается в себя уже более 100 вирусов. Традиционная классификация разделяет их на 5 групп:

  • Полиовирусы;
  • Вирусы Коксаки группы А;
  • Вирусы Коксаки группы В;
  • Эховирусы (ECHO);
  • Энтеровирусы.

Количество новых представителей с каждым годом увеличивается. Классификация постепенно обновляется.

Энтеровирусы — кишечные вирусы, которые размножаются в кишечнике и выделяются с фекалиями. Они устойчивы в окружающей среде, в том числе длительно сохраняются в естественных водоемах и сточных водах.

Нечувствительны к низким температурам, но погибают под действием температуры, превышающей 50 °С, ультрафиолета, а также не выдерживают высушивания.

Механизмы передачи инфекции

Источник энтеровирусной инфекции — больной человек или здоровый вирусоноситель.

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Чаще всего заражение происходит через загрязненную воду и пищевые продукты.

Также инфицирование возможно при контакте с загрязненными предметами быта и игрушками. Не исключено заражение при купании в водоемах.

Реже осуществляется воздушно-капельный путь передачи инфекции через мельчайшие капельки слюны, которые выделяет человек в первые дни болезни во время кашля, чихания и разговора.

Возможна передача энтеровирусов трансплацентарно от больной матери к плоду.

Важная особенность — формирование вирусоносительства у здорового человека, при котором длительное время (до нескольких недель) возбудитель инфекционного заболевания выделяется в окружающую среду.

Это способствует постоянной циркуляции энтеровирусов среди людей, даже несмотря на наличие иммунной прослойки в обществе.

Энтеровирусная инфекция — кто болеет?

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в основном носит спорадический характер — единичные случаи болезни. Однако каждые 3 года отмечаются эпидемические вспышки, вызванные вирусами разных групп, в том числе вирусами Коксаки.

Примерно 75% всех случаев заражения приходится на младенцев, дошкольников и школьников. Причем младенцы до 1 года болеют в разы чаще детей других возрастных групп и взрослых.

Инкубационный период (время от момента инфицирования до развития первых симптомов болезни) может продолжаться до 10 дней, но чаще всего составляет 3-4 дня.

Типичные клинические формы заболеваний, вызванных вирусами Коксаки

Вирусы Коксаки, как и все энтеровирусы, поражают разные органы и ткани. Это объясняет многообразие проявлений инфекции. Нередко встречается сочетание различных клинических форм у одного человека.

Как будет протекать встреча с вирусом зависит от свойств возбудителя и состояния иммунной системы заболевшего.

После выздоровления формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса.

Рассмотрим проявления основных форм энтеровирусной инфекции, ассоциированных с вирусами Коксаки.

Герпангина

Характерен синдром интоксикации умеренной степени выраженности: снижен аппетит, присутствует головная боль, ломота в суставах и мышцах, усталость и слабость. Температура тела поднимается выше 38 °С и держится до 3-х суток.

Особенность герпетической ангины — появление на гиперемированных слизистых оболочках глотки мелких папул с красным ободком. Постепенно они превращаются в везикулы (пузырьки) и вскрываются с образованием эрозий.

Герпангину следует отличать от герпетического стоматита, причина появления которого — вирус простого герпеса. Отличие заключается в расположении энантемы.

При герпетическом стоматите папулы и везикулы возникают на слизистой оболочке твердого неба, щек, языка и десен.

Энтеровирусная экзантема или синдром «рука-нога-рот»

Наиболее известный вариант не только энтеровирусной экзантемы, но и в целом энтеровирусной инфекции, обусловленной вирусом Коксаки. Свое название получил за характерное расположение высыпаний на теле.

На фоне повышения температуры тела и явлений интоксикации на коже кистей и стоп возникают пузырьковые высыпания, окруженные красным венчиком, а на слизистой оболочке полости рта — единичные афты.

Проходят они бесследно, не оставляя после себя рубцов и пигментации.

Эпидемическая миалгия

По сути, представляет собой миозит — воспаление мышц вирусной природы.

Типично острое, внезапное начало болезни с лихорадки, озноба, появления симптомов общей интоксикации.

Характерна боль в грудных мышцах, околопупочной области и эпигастрии, конечностях и спине в виде приступов продолжительность 15-20 минут. Боль усиливается при движении, кашле, дыхании.

У маленьких детей часто имитирует картину «острого живота» и становится причиной направления в хирургическое отделение стационара.

Серозный менингит

Тяжелая и наиболее часто встречающаяся форма энтеровирусной инфекции.

Начало болезни, как правило, острое с лихорадки и симптомов интоксикации. Непосредственно проявления менингита возникают либо сразу, либо спустя 3-5 дней на фоне нового эпизода подъема температуры тела.

Отмечается гиперестезия — повышенная восприимчивость к привычным звукам и свету. Беспокоит выраженная головная боль и рвота без предшествующей тошноты. Возможно развитие судорог и даже нарушение сознания.

При осмотре врач отметит наличие характерных «менингеальных знаков».

Другие клинические формы заболеваний, вызванных вирусами Коксаки

Среди прочих форм энтеровирусной инфекции можно выделить энтеровирусную лихорадку и катаральную форму болезни. По своему течению они напоминают ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) или «простуду».

Энтеровирусная диарея также может быть вызвана вирусами Коксаки. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией и симптомами гастроэнтерита в виде многократной рвоты, жидкого водянистого стула, боли и вздутия живота.

Паралитическая форма напоминает спинальную форму полиомиелита. Проявляется внезапно возникшим на фоне полного здоровья парезом нижних конечностей. У человека нарушается походка, он начинает прихрамывать.

Заболевание обычно имеет благоприятный прогноз — двигательные функции полностью восстанавливаются.

Редкие формы энтеровирусной инфекции

Поражение сердца (миокардит), головного мозга (энцефалит), глаз (конъюнктивит и увеит), почек (нефрит), поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатит) — считаются редкими формами энтеровирусной инфекции.

Диагностика

Известно, что некоторые формы энтеровирусной инфекции, вызванные вирусами Коксаки, имеют узнаваемые клинические особенности. Например, энтеровирусная экзантема или герпангина. Их диагностика не составляет труда на приеме у врача, особенно при наличии вспышки заболевания.

Однако каждый случай болезни следует подтвердить лабораторными исследованиями. Иными словами, подтвердить присутствие вируса в организме человека.

Среди них стоит отметить выявление вирусной РНК с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция), а также определение титра специфических антител методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Для исследования используют ликвор, кровь, фекалии, отделяемое пузырьковых высыпаний, мазок из ротоглотки и прочее.

В определенных ситуациях могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования: электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография и другие. По показаниям — консультации узких специалистов.

Лечение и профилактика

Специфического лечения, направленного непосредственно на вирусы Коксаки, пока не существует. Проводимая терапия является преимущественно симптоматической.

Специалист назначает те или иные лекарственные средства, ориентируясь на клиническую картину заболевания.

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Однако возможно тяжелое течение болезни и развитие осложнений.

Вакцина против вирусов Коксаки также в настоящее время не разработана. Поэтому единственной профилактической мерой является соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил.