Туберкулез легких | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Туберкулез легких

Туберкулез легких — весьма распространенное инфекционное заболевание, известное с древних времен. Долгое время туберкулез, который раньше принято было называть чахоткой, считался болезнью людей бедных: живущих в плохих условиях и плохо питающихся.

Отчасти это верно: вероятность заболеть туберкулезом выше при плохом качестве жизни, однако от этой болезни все же не застрахован никто. Нередко это заболевание выявляют случайно при плановом обследовании у совершенно благополучных людей, в окружении которых нет больных туберкулезом.

туберкулез

Этиология

Туберкулез — это бактериальная инфекция. Вызывает ее микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Более чем в 80 % случаев встречается туберкулез легких, эта форма болезни самая опасная, в том числе и для окружающих. Однако встречаются и внелегочные формы болезни, которые могут поражать едва ли не любые органы человека.

По данным ВОЗ, практически каждый третий человек в мире инфицирован туберкулезом легких. Но это вовсе не означает, что эти люди больны. Когда палочка Коха попадает в организм здорового человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, ее атакуют иммунные клетки, которые не дают ей размножаться, соответственно болезнь не развивается.

Если иммунитет ослаблен или недостаточно сформирован в силу возраста, или же человек по разным причинам вынужден подолгу контактировать с человеком, больным открытой формой туберкулеза, наиболее вероятно развитие болезни.

Считается также, что риск заболеть туберкулезом легких выше у курильщиков, пациентов с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией, у тех, кто плохо питается, а также у людей с хроническими заболеваниями, в первую очередь бронхов и легких. Последние могут воспринимать симптомы начавшегося туберкулеза как очередное обострение бронхита или хронической обструктивной болезни легких и подолгу не обращаться к врачу.

Клиническая картина

У большинства людей туберкулез легких ассоциируется с сильным кашлем и кровохарканьем, однако чаще всего болезнь развивается в течение длительного времени и в самом начале протекает бессимптомно.

Постепенно у больного появляются слабость, избыточная потливость в ночные часы, снижение аппетита и веса, бледность кожи и нездоровый румянец. Температура может длительное время держаться на отметке в 37 градусов.

Если туберкулез не распознать, пока он еще в латентной, т.е. закрытой форме, болезнь может перетечь в открытую форму туберкулеза, для которой характерны дальнейшее ухудшение самочувствия и усиление симптомов интоксикации, субфебрильная температура, длительный приступообразный влажный кашель с выделением мокроты, в которой со временем наблюдаются включения крови — они свидетельствую о том, что болезнь зашла в тяжелую, запущенную стадию.

При легочной форме туберкулеза не исключено и более агрессивное развитие болезни, клинически сходное с появлениями других заболеваний нижних дыхательных путей. В этом случае может наблюдаться повышение температуры тела до 38-39 градусов, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле. Кашель в этом случаем может быть и сухим.

Внелегочные формы заболевания, на которые приходится менее 20 % от общего числа случаев туберкулеза, по клинической картине сходны с заболеваниями нетуберкулезной этиологии.

Так, например, туберкулезное поражение костей и суставов проявляется болью и ограничением подвижности, а поражение почек может давать клинику пиелонефрита или гломерулонефрита.

Диагностика туберкулеза

С целью раннего выявления туберкулеза легких детям проводят пробу Манту или Диаскин-тест, последний считается более информативным. Взрослые с этой же целью ежегодно должны проходить флюорографию.

По показаниям поводят посев мокроты, рентген грудной клетки и компьютерную томографию (КТ), иногда рекомендовано проведение анализа крови методом ИФА (для выявления антител к туберкулезу), а также выявление ДНК возбудителя методом ПЦР в крови, моче или мокроте.

Лечение туберкулеза легких

Лечение туберкулеза — длительный процесс. Если болезнь протекает в закрытой форме, возможно проведение курса лечения в амбулаторных условиях. Чаще всего используют антибиотики «Изониазид» и «Рифампицин» в течение нескольких месяцев.

Лечение открытой формы заболевания проводится в противотуберкулезном диспансере и предполагает применение многокомпонентной схемы лечения противотуберкулезными препаратами.

Большую проблему для современной фтизиатрии представляет формирование резистентности возбудителя к традиционным лекарствам. Происходит это в первую очередь потому, что нередко больные, особенно ведущие асоциальный образ жизни, самостоятельно прерывают назначенный курс лечения.

В этом случае находящиеся в организме бактерии становятся нечувствительными к тем антибиотикам, которые применял пациент. Заразившемуся от него человеку также приходится назначать так называемые резервные антибиотики, обладающие высокой токсичностью.

Иногда требуется хирургическое удаление очагов туберкулеза.

После основного курса лечения показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика туберкулеза

К неспецифической профилактике туберкулеза относят рекомендации по ведению здорового образа жизни и полноценному питанию, а также своевременное лечение заболеваний нетуберкулезной этиологии, которые снижают иммунитет.

Взрослым важно регулярно проходить флюорографию, а детям делать Манту или Диаскин-тест, которые позволяют выявить болезнь на ранней стадии, когда ее гораздо легче вылечить. Что немаловажно, при этом минимизируется вероятность заражения окружающих.

В качестве специфической профилактики используется вакцинация детей (БЦЖ).

  • 93
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!