Токсоплазмоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Токсоплазмоз

Есть такие инфекционные болезни, которые вызываются не вирусами и не бактериями, а простейшими микроорганизмами. Одной из таковых болезней является токсоплазмоз. В чем особенности этой инфекции? Как протекает токсоплазмоз? Для кого заболевание наиболее опасно? Чем лечить инфекцию?

токсоплазмоз

Возбудитель инфекции

Токсоплазмоз вызывается простейшим внутриклеточным паразитом. Называется он токсоплазма (Toxoplasma gondii).

По своей форме возбудитель похож на полумесяц. Он может размножаться бесполым путем в клетках печени, плаценты, ткани головного мозга и в других тканях человека и животных.

Цикл жизни токсоплазмы очень сложен. За свою жизнь они успевают побывать в организме разных животных, птиц и человека, принимая самые разные формы (цисты, спорозоиты, псевдоцисты и др.)

Часто можно услышать такое, что токсоплазмоз передается от кошек. Правда ли это? Действительно, в кишечнике кошек (и других кошачьих) происходит активное размножение токсоплазм. Там проходит их половой цикл размножения.

В результате образуются ооцисты. С испражнениями кошек они попадают в окружающую среду (в почву, на траву). В почве они сохраняют жизнеспособность более года. Кошек называют окончательными хозяевами токсоплазм.

Часть из этих ооцист напрямую попадает в организм человека. А некоторые попадают в организм домашних и диких животных, птиц (например, со съеденной травой). Человек и животные называются промежуточными хозяевами токсоплазм.

Как можно заразиться?

Заразиться токсоплазмозом можно разными путями. Все они связаны с жизненным циклом возбудителя. Как опасный возбудитель может попасть в человеческий организм?

  • Через нарушения правил личной гигиены (плохо помытые руки после уборки кошачьего туалета);
  • Через недостаточно хорошо вымытые овощи, зелень;
  • Через плохо термически обработанное молоко, мясо (кроме того, часто заражаются хозяйки, пробующие на соленость сырой мясной фарш);
  • Через плаценту (заражение малыша от матери);
  • Допускается заражение через поврежденную кожу (царапины, раны);
  • Через переливание крови (такой путь заражения еще только обсуждается).

Человек от больного человека (и от других промежуточных хозяев) заразиться токсоплазмозом не может.

В чем суть болезни «токсоплазмоз»?

На протяжении жизни с токсоплазмозом сталкивается очень много людей. Чаще всего переболевают инфекцией в детском возрасте. Встречается хроническое течение инфекции.

Что происходит с организмом при заражении? Возбудитель сначала попадает в пищеварительный тракт. Оттуда с током лимфы попадает в лимфоузлы, где активно размножается. Затем возбудитель попадает в кровь, а вместе с ней — во все внутренние органы, мышцы, оболочки глаза, нервную систему и др.

В процессе своей жизнедеятельности токсоплазмы вызывают токсины и аллергены. Срабатывает иммунная система человека. Постепенно токсоплазмы начинают менее активно размножаться. Однако формируются цисты, которые могут оставаться в организме человека всю жизнь.

Какие симптомы беспокоят заболевшего?

Несмотря на сложный патогенез болезни, у подавляющего большинства заболевших лиц (95-99%) инфекция не протекает с ярко-выраженными симптомами, а протекает скрыто. То есть, почти все заболевшие чувствуют себя абсолютно здоровыми (и дети, и взрослые).

А как же протекает болезнь у остальных 1-5%? У них отмечаются симптомы инфекции. У некоторых заболевание протекает очень тяжело, вплоть до сепсиса. Тяжело протекает острый энцефалит, миокардит. От крайне тяжелых форм человек может погибнуть. К счастью, это встречается редко.

Скрытый период инфекции длится от 3 дней до недели. У некоторых пациентов он удлиняется на несколько месяцев.

При легком и среднетяжелом течении болезни могут отмечаться следующие симптомы (разной степени выраженности): боли в животе, увеличение лимфоузлов, небольшое увеличение печени, селезенки, небольшое увеличение температуры тела, головная боль, мышечные боли, снижение аппетита, появление пятнистой сыпи на коже.

С такими же симптомами может протекать обострение хронически протекающей токсоплазменной инфекции. Обострение может случиться при снижении иммунитета (ОРВИ, лечение гормонами и цитостатиками, ВИЧ-инфекция).

Если больной или родители заболевшего ребенка вызовут врача, то, скорее всего, ребенку поставят диагноз респираторной инфекции, или легкой формы кишечной инфекции, могут заподозрить инфекционный мононуклеоз, герпетической инфекции. Редко так бывает, чтобы по описанным симптомам педиатр или терапевт поставил диагноз токсоплазмоза.

Часто больные полностью выздоравливают.

У некоторых заболевание принимает хроническое течение. Вне периода обострения при хроническом течении тоже могут отмечаться неспецифические симптомы инфекции, при которых очень редко врач думает о токсоплазмозе. К ним относятся похудание, хроническая утомляемость, периодические мышечные боли, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура тела, периодически головные боли.

Опасна ли инфекция при беременности?

Да, инфицирование токсоплазмами почти всегда протекает бессимптомно, но это не означает, что не влечет никакой опасности.

Очень опасно первичное инфицирование для беременных женщин. Токсоплазмы беспрепятственно проникают в организм малыша через плаценту, поражая его. Но этот риск реализуется только с 3-го месяца беременности. Заражение в первые два месяца гестации не опасно для ребенка.

Если будущая мама заразилась токсоплазмозом на 3-4 месяцах гестации, то риск инфицирования малыша составляет 40%. При инфицировании на 6-8 месяцах этот риск выше и составляет 60%.

Заранее не предугадать, как именно инфицирование скажется на ребенке. Это зависит от количества попавших к нему токсоплазм, их вирулентности, развития иммунитета плода.

У половины детей, заразившимися токсоплазмозом на 3-м месяце внутриутробного развития инфекция будет протекать в ярко-выраженной форме. При инфицировании в 3-6 месяцев гестации только у четверти детей будут отмечаться клинические проявления. При инфицировании в 6-9 месяцев болезнь, как правило, протекает стерто или бессимптомно.

Самое страшное, что может произойти при инфицировании во время беременности — это выкидыш, рождение мертвого ребенка, формирование тяжелых повреждений внутренних органов, от которых малыш может погибнуть.

Может ли быть такое, что токсоплазмы попадут из внешней среды в организм той беременной женщины, которая ранее уже сталкивалась с болезнью. Конечно, такое бывает и очень часто. Но у них уже есть антитела против опасного возбудителя. Поэтому в большинстве случаев повторное инфицирование ничем не опасно.

Как протекает врожденная инфекция?

По каким симптомам можно заподозрить то, что ребенок внутриутробно встретился с токсоплазмами?

  • Очаги воспаление в головном мозге, которые при стихании процесса выглядят как очаги некроза или кальцификаты;
  • Сыпь на коже пятнисто-папулезная или геморрагическая;
  • Может быть менингит или менингоэнцефалит (очень тяжелое состояние ребенка);
  • Бывают признаки гидроцефалии (водянки головного мозга) или микроцефалии (недоразвития головного мозга);
  • Воспалительные процессы в печени (гепатит), почках, легких, лимфатических узлах и др.;
  • Увеличение селезенки, расширение полостей сердца;
  • Поражение сетчатки глаз (воспаление, некрозы);
  • Рождение ребенка с низкими показателями роста и веса.

Совершенно не обязательно, что у ребенка, больного врожденным токсоплазмозом, будут отмечаться все эти признаки.

Ребенок может полностью выздороветь. Но у кого-то болезнь принимает хроническое течение. Особенно опасно, если у ребенка будет вялотекущий хронический энцефалит. Последствия неприятные: судорожный синдром, поражение сетчатки глаз, олигофрения.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо комплексное обследование больного. Нужно не только установить факт того, что организм встретился с токсоплазмами, но и проверить, какие органы пострадали, и насколько выражены эти патологические изменения.

Особенно тщательно обследуют новорожденных детей и детей первого года жизни, если есть подозрения на перенесенный токсоплазмоз внутриутробно. Объем исследования у них зависит от тяжести состояния и имеющихся симптомов.

Что исследуют у малышей: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенологические исследования, УЗИ внутренних органов, нейросонографию, электроэнцефалограмму, проводят осмотр глазного дня, исследование спинномозговой жидкости, анализы на идентификацию возбудителя и наличие антител к нему и другое.

У детей более старшего возраста и взрослых при подозрении на токсоплазмоз проводят те же самые исследования. Объем диагностических процедур определяется индивидуально.

На токсоплазмоз обследуют почти всех беременных женщин двукратно за беременность (при необходимости чаще). Проводят исследование уровня антител к токсоплазме (иммуноглобулины А, M и G), определяют уровень авидности антител.

Используют анализы ПЦР и ИФА. Данные анализы позволяют судить о том, встречалась ли будущая мама с возбудителем ранее, есть ли риск для плода.

Лечение токсоплазмоза

Заболевание лечат комплексно врачи разных специальностей. Принимают участие в лечении терапевты, педиатры, инфекционисты, неврологи, окулисты, кардиологи и другие профильные специалисты. Дети с врожденным токсоплазмозом лечатся стационарно, нередко в реанимации.

Принципы лечения следующие:

  • Воздействие на возбудителя (противопротозойные препараты);
  • Поливитаминные препараты, иммуностимуляторы;
  • При необходимости гормональные препараты (при тяжелом течении);
  • Прочие симптоматические средства (седативные, желчегонные, стимуляторы кроветворения и прочие лекарства).

Профилактические меры

Профилактические меры в отношении токсоплазмоза стоит соблюдать всю жизнь, особое внимание уделяя им при беременности (у серонегативных женщин):

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Тщательное мытье овощей, фруктов, зелени;
  • Хорошая термическая обработка мяса;
  • Ограничение контакта с кошками (уборка кошачьего туалета только в перчатках);
  • Кормление кошек термически обработанным мясом;
  • Лечение заболевших домашних животных.
  • 63
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!