Столбняк | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Столбняк

Возбудители некоторых болезней попадают в человеческий организм из окружающей среды. Одной из таких опасных инфекций является столбняк. Правда ли, что столбняк уже в прошлом? Как протекает заболевание у детей и взрослых? В чем кроется смертельная опасность, и зачем делать прививки от столбняка?

столбняк

Опасный возбудитель болезни

Заболевание вызывается опасной клостридией (Clostridium tetani). Особенность этой бактерии в том, что она выделяет сильнейший токсин, считающийся одним из самых сильных бактериальных токсинов в природе. Он воздействует на нервные клетки и на красные кровяные клетки (эритроциты), последние при этом разрушаются. Этот процесс носит называется гемолизом.

Заболеть столбняком можно в любом возрасте. Наиболее тяжело инфекцию переносят дети. Чаще всего клостридии попадают в человеческий организм через глубокие раны. Почему именно глубокие? Потому что для размножения клостридий не нужен кислород.

В России столбняк встречается нечасто, хоть возбудитель и живет среди нас, более того, обитает в человеческом кишечнике.

Самое большое количество опасных возбудителей столбняка обнаруживается в сельской местности, в почве, куда он попадает вместе с испражнениями травоядных животных. Чем более развито сельское хозяйство в местности, тем больше шансов подхватить там опасную клостридию.

У детей заболеванию способствуют колотые и резаные раны (гвозди, осколки). Бывает, что ребенок боится показать глубокую рану родителям и надеется, что все пройдет само, особенно, если нет сильного кровотечения.

Взрослые часто заражаются через раны, полученные в результате работы на огороде, ферме, при ремонте и строительстве на приусадебном участке. Можно заразиться и через ожоговые раны.

Профилактика инфекции

Большая часть населения нашей России привита от столбняка. Делать прививки от опасных клостридий начинают еще на первом году жизни.

В первый год жизни ребенок прививается трижды. В два года ему проводится первая ревакцинация. Перед школой и в 14 лет он получает защиту от столбняка благодаря ревакцинациям. Но и на этом череда прививок не заканчивается: при отсутствии противопоказаний вакцинироваться необходимо и взрослым — каждые 10 лет.

В странах Африки, Латинской Америки и Азии люди продолжают погибать от столбняка. Это объясняется тем, что далеко не всем жителям этих стран получают прививки и последующие ревакцинации.

В том случае, если люди будут отказываться от прививок себе и своим детям, та же участь может постигнуть и нашу страну. На данный момент от столбняка в мире ежегодно погибают более тысячи человек.

Как протекает заболевание?

Инфекция может протекать и легко, и тяжело, и средне по степени тяжести. Течение болезни может быть гладким, осложненным. Невозможно предугадать заранее, как именно поведет себя возбудитель в организме, и как на инфицирование ответит иммунная система. Привитые люди тоже могут заболеть столбняком, но у них болезнь протекает гораздо легче.

Каждый из нас должен знать симптомы классического течения болезни, чтобы вовремя забить тревогу при их появлении. Скрытый период инфекции длится примерно 1-2 недели. Человек при этом чувствует себя хорошо. Для окружающих он не опасен (на любой стадии болезни). Затем появляются плохой аппетит, раздражительность, у детей — беспокойство.

Далее возникают яркие симптомы болезни, на фоне высокой температуры тела они проявляются особо остро. Это объясняется токсическим воздействием бактерий на головной и спинной мозг, повреждением двигательных нейронов. Нарушение передачи нервных импульсов влечет за собой судорожный синдром.

В области раны появляются неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, болезненности. Боль отдает по нервным стволам. У больных рано появляются судороги. Типичными для болезни являются судорожные сокращения жевательных мышц. Из-за этого лицо больного застывает в «сардонической улыбке». Пациенту трудно открыть рот, разжать челюсти сложно даже врачу.

Судороги затрагивают и другие мышцы: напрягаются затылочные мышцы, мышцы спины, далее напряжение распространяется на конечности. У больного появляется характерная особая поза со сложным названием «опистотонус», когда тело принимает форму дуги, а пациент касается постели только пятками и затылком. Это случается при преобладании тонуса разгибателей спины.

Бывает, что тонус повышается в сгибателях. Из-за этого больной сильно сгибает руки и ноги, живот при этом остается напряженным, как доска.

Сначала судороги происходят 1-2 раза в день, но по мере развития болезни становятся почти постоянными. Больной испытывает сильнейшие муки, но сказать что-либо о своих страданиях ему сложно. Из-за столь сильного напряжения мышцы или сухожилия могут разорваться. Может возникнуть перелом кости, ее вывих.

Больному сложно не только говорить, но и пить, есть. Проблематично становится даже помочиться или опорожнить кишечник. Из-за нарушения обмена веществ, кровоснабжения, процессов свертывания крови могут возникнуть тяжелые осложнения.

Нередко присоединяется еще и другая бактериальная флора. Летальность при столбняке высокая, чаще всего больные погибают от нарушения кровообращения или удушья. Очень опасны параличи черепных нервов.

Болезнь длится примерно 2-4 недели. Как говорят врачи, главное, пережить первую: в этом случае шансы на выздоровление возрастают. Полное выздоровление наступает через полтора-два месяца от появления первых симптомов.

Диагностика столбняка

При появлении у больного классических симптомов диагноз поставить не сложно. Если сомнений в диагнозе нет, проводить лабораторную диагностику для выявления возбудителя не требуется.

Однако иногда проводится бактериологическое исследование из раны, где обитает и размножается возбудитель. В забранном материале выделяют столбнячный токсин. Под микроскопом лаборант может увидеть и самого возбудителя, который имеет характерный вид: грамположительные палочки с круглыми спорами на концах.

Как лечится столбняк?

Всех заболевших обязательно нужно госпитализировать в реанимационное отделение инфекционной больницы. Принципы лечения болезни следующие:

  • Максимально создать комфортные условия пребывания в стационаре, чтобы избежать влияния лишних раздражителей. Не должно быть яркого света, громких звуков;
  • При невозможности глотать питание вводят через зонд и внутривенно;
  • Введение противостолбнячной сыворотки: это основное лечение болезни! Она позволяет нейтрализовать опасные токсины;
  • Хирургическая ревизия раны и местное ее лечение: это нужно, чтобы ликвидировать очаг инфекции;
  • Антибактериальная терапия: она помогает бороться со вторичной флорой;
  • Обязательно противосудорожная терапия, введение миорелаксантов;
  • Коррекция водного и электролитного обмена, прочая симптоматическая терапия;
  • Реанимационная помощь при необходимости: ИВЛ, трахеотомия по показаниям и другие лечебные мероприятия.
  • 13
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!