Скарлатина | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Скарлатина

Код МКБ-10: A38

Скарлатина — инфекция, относящаяся к так называемым детским болезням. Встречается она в основном в дошкольном и младшем школьном возрасте.

У детей старше 10-12 лет и у взрослых обычно уже оказывается сформированным в той или иной степени иммунитет к возбудителю болезни — бета гемолитическому стрептококку группы А.

Помимо скарлатины он также вызывает ангину и ринофарингит, которыми в детстве переболевают многие, и, соответственно, шанс подхватить «детскую» инфекцию у них существенно снижается.

Среди других заболеваний, в которых повинен стрептококк группы А, хронический тонзиллит, стрептодермия, острый гломерулонефрит и ревматизм. Довольно распространено и его бактерионосительство.

Пути передачи скарлатины

В отличие от других инфекционных болезней, ветряной оспы, кори, гриппа, скарлатина менее заразная: чтобы заболеть, нужен довольно тесный контакт.

Опасны капельки слюны, выделяемые больным при разговоре, чихании и кашле, а также посуда, полотенца или игрушки, которыми тот пользовался. Входными воротами для стрептококка становятся не только слизистые оболочки, но и кожные покровы, если на них имеются микроповреждения и ранки.

Есть и еще одна особенность у скарлатины: подхватить ее ребенок может как после контакта с тем, кто в данный момент заражен, так и, заполучив стрептококка от носителя возбудителя, например, от родственника, у которого имеются симптомы ангины, ринофарингита или стрептодермии.

Риск заразиться существенно повышается при посещении ребенком детских организованных коллективов (детского сада, кружков и проч.), а также у малышей с низким иммунитетом, анемией и у тех, кто испытывает повышенные физические и психические нагрузки.

Теоретически, скарлатина передается и через молоко и молочные продукты, но такое случается крайне редко.

Симптомы скарлатины появляются через несколько часов или дней после заражения. Чаще — в течение недели. Однако инкубационный период может растянуться до 12 дней. При этом заразным для окружающих больной становится примерно за сутки до появления первых клинических симптомов.

Симптомы скарлатины

Начинается заболевание с подъема температуры до значительных цифр: 38-40°C и появления сопутствующих симптомов интоксикации (головной боли, озноба, ломоты, слабости).

Ребенок жалуется на нестерпимую боль в горле, которая усиливается при глотании. Его горло становится ярко-красным, воспаленным, на сильно увеличенных миндалинах появляется налет. То есть в первые часы клиническая картина напоминает таковую при ангине.

Чуть позже присоединяется характерная мелкоточечная сыпь. Кожа краснеет, а высыпания делают ее шероховатой на ощупь. Выглядит это как «гусиная кожа» или мурашки, только на красном фоне.

Постепенно сыпь распространяется по всему телу, но в большей степени она видна на локтевых сгибах и под мышками. На лице покрывает щеки, но не затрагивает носогубный треугольник. Тот, наоборот, становится бледнее.

Характерные для скарлатины высыпания очень похожи на аллергическую реакцию. При аллергии не бывает температуры, однако она нередко наслаивается на острую вирусную инфекцию, особенно если для лечения используются сладкие сиропы (жаропонижающие или отхаркивающие). Это подчас затрудняет диагностику.

Еще одним характерным проявлением скарлатины является так называемый «малиновый язык». В первые дни, когда он обложен налетом, разглядеть этот симптом непросто. Но позже язык больного постепенно очищается, и становятся видны его неестественный малиновый оттенок и увеличенные сосочки, которые очень напоминают поверхность сочной ягоды.

Разгар болезни продолжается несколько дней, после чего температура падает, а сыпь бледнеет и исчезает, оставляя после себя шелушение, которое держится пару недель.

Впрочем, столь яркая клиническая картина встречается не всегда. Если у малыша снижен иммунитет, симптомы могут быть выражены намного слабее: боли в горле не такие сильные, температура менее высокая, а сыпь — едва заметная.

Для подтверждения диагноза проводят мазок из зева на стрептококк А.

Лечение скарлатины

Лечат скарлатину на дому или в стационаре, в зависимости от тяжести течения.

Курсом, на 10-14 дней, назначаются антибиотики. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от возраста ребенка и выраженности клинических проявлений.

Также показаны жаропонижающие, антигистаминные средства, витамины и препараты для уменьшения интоксикации.

Горло рекомендуют полоскать фурацилином и настоями трав. Подойдут ромашка, календула или шалфей.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время еды, больному дают протертую, не горячую и не холодную пищу. Также очень важно, пока не спадет температура, строго соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.

Осложнения скарлатины

В большинстве случаев скарлатина заканчивается полным излечением, оставляя после себя стойкий пожизненный иммунитет. Формируется он только к этой инфекции, а не ко всем заболеваниям, которые вызывает стрептококк.

Но если инфекция не диагностирована вовремя или же больной не следует всем рекомендациям врача, весьма вероятны осложнения со стороны лор-органов (гнойный отит и синусит), дыхательной системы (бронхит и пневмония), мочевыводящих путей и сердца.

Последние — кардит и кардиопатия — наиболее опасны.

Профилактика скарлатины

Вакцины против скарлатины не существует, а потому профилактика этой инфекции заключается в избегании контактов с заболевшими, рациональном питании, своевременном и адекватном лечении вирусных инфекций, подрывающих иммунитет.

Также в закаливании, соблюдении личной гигиены, заключающейся прежде всего в регулярном мытье рук.