Сальмонеллез | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Сальмонеллез

Острые кишечные инфекции до сих пор остаются на лидирующем месте в списке тех недугов, что ежегодно уносят миллионы жизней по всему миру. Он них страдают и взрослые, и дети. Одной из наиболее опасных инфекционных кишечных болезней является сальмонеллез.

сальмонеллез

Причины

Сальмонеллез — это острая кишечная инфекция, развивающаяся при заражении человека бактериями рода Salmonella. Они обладают хорошей устойчивостью во внешней среде:

  • в воде бактерии сохраняются жизнеспособными около 5 месяцев;
  • в почве они могут жить 1-1,5 года;
  • в красном мясе они сохраняются в живом виде до полугода, в белом — более года;
  • в молочных продуктах сальмонеллы живут почти месяц и столько же в яйцах и яичной скорлупе;
  • сальмонеллы выдерживают соление и копчение;
  • при заморозке они также сохраняются в пище на долгие месяцы.

Инфицирование мяса, молочных продуктов и яиц сальмонеллами никак не сказывается на их вкусовых качествах. Поэтому человек может и не подозревать, что употребляет в пищу зараженный продукт или блюдо.

Резервуаром этого заболевания в природе являются птицы и животные (домашние и дикие). Бактерии распространяются по всему их организму, попадают в фекалии, помет, молоко и яйца. Животное может болеть этим недугом, однако еще более опасным с точки зрения распространения инфекции является бессимптомное бактериовыделение.

Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении в пищу инфицированного мяса, яиц и молочных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. Другие пути передачи инфекции (через воду, от человека к человеку, в больницах) возможны, но не так распространены.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации сальмонеллеза. По локализации инфекционного процесса выделяют гастроинтестинальную, генерализованную форму и бессимптомное бактериовыделение. В первом случае преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, во втором — общая интоксикация и распространение инфекции по всему организму, третий длительно протекает без каких-либо симптомов.

Гастроинтестинальная форма подразделяется на гастритический, гастроэнтритический, гастроэнтероколитический тип в зависимости от уровня поражения.

Генерализованная форма бывает двух вариантов: тифоподобного или септического.

Бактериовыделение тоже может быть разным. Некоторые люди выделяют сальмонеллы в течение небольшого времени, некоторые — годами, а третьи выделяют их периодически.

Симптомы

После того, как человек употребил внутрь зараженное сальмонеллами мясо, молоко, молочные продукты или яйца, наступает инкубационный период болезни. Он длится от нескольких часов, максимум до двух суток, по завершению которых наступает развернутая картина болезни. Она зависит от варианта сальмонеллеза.

Гастроинтестинальная форма

Начинается с резкого подъема температуры тела до высоких цифр, явлений интоксикации (ломота в суставах, костях, мышцах, головная боль). Практически сразу же появляется спастическая боль в животе, преимущественно верхних его отделах.

Далее присоединяются рвота и понос. Интенсивность их зависит прежде всего от того, какое количество сальмонелл попало в организм больного, она же влияет на степень тяжести заболевания.

На вторые сутки каловые массы становятся водянистыми, приобретают зеленоватый оттенок, снижается количество мочи. Отмечается урчание в животе, сердцебиение, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника и ногтей.

Тяжесть заболевания напрямую зависит от степени обезвоживания, то есть от того, сколько жидкости потерял больной со рвотой и стулом.

Генерализованная форма

Характеризуется более тяжелым течением, прогноз при ней бывает серьезным, и больной нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи. При тифоподобном типе наряду со рвотой, поносом, лихорадкой и явлениями интоксикации у человека на коже появляется на геморрагическая сыпь, увеличивается селезенка и печень и, что очень характерно, замедляется пульс.

При септическом типе появляются вторичные воспалительные очаги, в результате чего развивается пневмония, эндокардит, пиелонефрит, цистит, флегмоны и абсцессы. Это наиболее тяжелая форма болезни.

Бактериовыделение обычно бывает бессимптомным. Это очень опасно, ведь человек не знает, что представляет опасность для окружающих, не обращается к доктору для прохождения обследования и лечения.

Осложнения

При гастроинтестинальном типе, когда инфекционный процесс затрагивает только органы желудочно-кишечного тракта, прогноз зависит от степени обезвоживания. Если больной будет получать достаточное количество жидкости с питьем и инфузионной терапией, то угрозы для жизни это заболевание обычно не несет.

Однако обезвоживание представляет серьезную опасность для маленьких детей, так как наступает более стремительно, чем у взрослых.

Генерализованный тип очень опасен не только для здоровья, но и для жизни больного. Появление вторичных гнойных очагов инфекции требует обязательной медицинской помощи. Без лечения развивается инфекционно-токсический шок и сепсис, нередко приводящие к летальному исходу.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи назначают исследование рвотных и каловых масс на наличие возбудителя инфекции, то есть сальмонелл. В ряде случаев для этого берут промывные воды желудка. Также проводят исследование крови на наличие антител к возбудителю инфекции.

Помимо этого, врачи назначают стандартные анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ), ультразвуковое исследование печени, селезенки. Это позволяет оценить степень обезвоживания, наличие или отсутствие вторичных поражений других органов.

При генерализованной форме возбудителя инфекции можно обнаружить в бакпосеве крови.

Лечение

Лечение сальмонеллеза желательно проводить в стационаре.

Перед началом терапии доктор должен определить, какая форма болезни имеется у больного и насколько выражено обезвоживание. При гастроинтестинальном варианте антибиотикотерапия не показана за исключением случаев возникновения вторичных бактериальных осложнений. Антибиотики назначаются лишь при септической форме на основании анализа на чувствительность к антибиотикам.

Важнейшим звеном в лечении является борьба с обезвоживанием и остановка потери жидкости со рвотой и жидким стулом. Для этого больному назначают активную инфузионную терапии растворами электролитов, 10% раствором декстрана и другими средствами.

Больной также должен употреблять внутрь большое количество жидкости. Это может быть как обычное питье (компот, морс, чай), так и средства для пероральной регидратации.

Для борьбы с рвотой и жидким стулом назначают препараты с диосмектитом, энтеросорбенты, противодиарейные и противорвотные препараты.

Профилактика

Для того, чтобы полностью ликвидировать бактерии рода Salmonella в пищевых продуктах, необходимо кипятить инфицированную воду не менее 5 минут, полностью прожаривать мясо, варить яйцо не менее 4 минут. Молоко также желательно подвергнуть кипячению. Только в этом случае можно быть уверенным в безопасности данных продуктов.

Вакцины от сальмонеллеза не существует, поэтому единственной мерой специфической профилактики является применение сальмонеллезного бактериофага в очаге инфекции.

  • 19
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!