Ротавирус | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ротавирус

Код МКБ-10: A08

Ротавирус или ротавирусная инфекция — это острое заболевание инфекционной природы, которое сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта. Болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще всего с ней сталкиваются дети.

Естественная восприимчивость малышей к ротавирусной инфекции очень высока: практически все переболевают ей до 5-6 лет. Стойкого иммунитета не остается, и повторное заражение вероятно спустя 7-14 месяцев.

На территории нашей страны вирус особенно распространен на черноморском побережье.

Причины заболевания

Вызывает заболевание род вирусов, принадлежащих к семейству Reoviridae. Микроорганизмы устойчивы к действию факторов внешней среды, сохраняют жизнеспособность при низких температурах, но погибают при кипячении.

Могут сохраняться на предметах обихода в течение нескольких суток.

Источник инфекции — больной человек с симптомами или бессимптомной формой заболевания.

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Он реализуется путем употребления загрязненных пищевых продуктов (например, йогурта, молока, творога и др.), некипяченой воды. У детей ключевой фактор передачи инфекции — грязные руки, общие игрушки или белье.

Человек наиболее заразен в первые 4-6 дней заболевания. В детских садах, школах, общежитиях и скученных рабочих коллективах инфекция распространяется массовыми вспышками. Подъем заболеваемости приходится на зимнее-весенний период.

Симптомы ротавируса

Длительность инкубационного периода различна: она составляет от 13 часов до 6 суток.

Среди симптомов преобладают расстройства работы желудочно-кишечного тракта: диарея, многократная рвота, сильные боли в животе, избыточное газообразование.

Кал при ротавирусной инфекции водянистый, пенистый, желтовато-зеленого цвета, с выраженным неприятным запахом, без примесей крови. Частота дефекаций колеблется от 4 до 25 раз в сутки, а продолжительность диареи может достигать 7 дней.

Еще один характерный синдром — интоксикационный. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов, ознобы, сильные головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек.

При выраженном обезвоживании возможны судороги, снижение артериального давления, потеря сознания.

У детей наблюдается потеря до 5% от массы тела, сухость кожи и слизистых оболочек.

Ротавирусная инфекция сопровождается и респираторными проявлениями. До 20% больных предъявляет жалобы на боль в горле, сухой кашель, дискомфорт при глотании.

Диагностика ротавирусной инфекции

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к инфекционисту. Специалист учитывает последовательность появления симптомов, данные анамнеза, возраст пострадавшего, устанавливает примерный источник заражения.

Окончательное подтверждение ротавирусной инфекции проводится лабораторным путем. Пациенту необходимо сдать кал или рвотные массы, чтобы обнаружить генетический материал вируса путем полимеразной цепной реакции.

Для оценки общего состояния организма также проводятся общие анализы мочи и крови, оценка кислотно-щелочного равновесия, УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопия.

Необходимо дифференцировать ротавирус с другими кишечными инфекциями. В их число входят дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, амебиаз, эшерихиоз, лямблиоз.

Лечение ротавируса

При легком течении ротавирусной инфекции рекомендуется вызвать врача на дом и лечиться в амбулаторных условиях.

При среднетяжелом и тяжелом течении пациенту требуется госпитализация в инфекционное отделение больницы.

Показано обязательное соблюдение щадящей диеты: исключение молочных продуктов, жирной и жареной пищи, богатых углеводами блюд. Основу рациона составляют супы, каши и пюре.

Цели лечения ротавирусной инфекции — предупредить развитие обезвоживания и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • Водно-солевые растворы (регидрон, дисоль, трисоль, ацесоль). Они вводятся как перорально, так и внутривенно (при сильном обезвоживании). Количество поступающей в организм жидкости должно в 2-3 раза превышать потери: это позволит поддерживать солевой баланс;
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, нимесулид) показаны при лихорадке;
  • Сорбенты (активированный уголь, смекта, полисорб) призваны вывести токсины из организма;
  • Ферменты и пробиотики стимулируют работу желудочно-кишечного тракта;
  • Иммуностимуляторы (иммуноглобулин или интерфероны) способствуют более быстрому выздоровлению.

Прогноз при заболевании зависит от тяжести и выраженности симптомов.

При легкой форме ротавируса восстановление происходит в течение 7-14 дней, прогноз благоприятен.

Тяжелое обезвоживание и выраженная интоксикация могут привести к развитию почечной или сердечно-сосудистой недостаточности (особенно у ослабленных и истощенных людей).

Меры профилактики

Для предупреждения массовых вспышек инфекции администрация населенного пункта должна регулярно следить за качеством водопроводной воды, постоянно проводить ее очистку и хлорирование. Меры индивидуальной профилактики ротавируса:

  • регулярное мытье рук после улицы, посещения уборной, приема пищи;
  • употребление только проверенных продуктов, которые продаются в закрытой вакуумной упаковке;
  • ограничение контакта с больными людьми;
  • использование для питья кипяченой или фильтрованной воды.

Для специфической профилактики инфекции разработано две вакцины, которые уже успешно прошли клинические испытания. Это Ротарикс и Ротатек: их можно употреблять детям от 6 до 32 недель. Вакцина представляет собой раствор, который вводится через рот.

Рекомендуется за несколько месяцев до зимне-весеннего периода начать вакцинацию. Она состоит из 3-х доз, которые вводятся с интервалом от 3 до 9 недель.

Исследования показали, что после введения вакцинации количество случаев госпитализации детей с ротавирусом сократилось на 94,4%.