Паротит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Паротит

Код МКБ-10: B26

Люди именуют паротит шуточным названием свинка. Однако последствия у него могут быть отнюдь не смешными. К счастью своевременная вакцинация детей от этого недуга позволила многократно сократить количество случаев данного заболевания, а в случае, если оно все таки возникнет, облегчить симптомы и снизить риск серьезных осложнений.

свинка, паротит

Основные причины паротита

Паротит представляет собой заболевание, которое вызывается РНК-содержащим вирусом из группы Paromyxovirus. Он поражает в первую очередь клетки нервной ткани и слюнных желез.

Заболевание это распространено только среди людей, однако было зафиксировано несколько случаев и у животных. Возбудитель достаточно длительно сохраняется в воздухе при прохладной температуре, но человек может заразиться только при контакте с больным.

Вирусные частицы обнаруживаются в различных выделениях, в первую очередь это моча и слюна. Помимо этого они могут присутствовать в грудном молоке, поэтому больная мать теоретически может заразить своего младенца (если ни тот, ни другой не привиты).

Зараженный человек начинает выделять вирусные частицы за 1-2 суток до того, как у него начнут проявляться симптомы заболевания. Передается вирус воздушно-капельным путем при близком контакте между людьми, проживании в одном помещении, между детьми в одном садике или школе.

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 6 до 16 лет, преимущественно мальчики и именно для них это заболевание представляет особенную опасность ввиду потенциального риска осложнений.

Вспышки болезни возникают в течение всего года, но значительно чаще их фиксируют в холодную погоду.

Симптомы паротита

От момента инфицирования до начальных проявлений проходит около 3-х недель, это, так называемый, инкубационный период.

У некоторых людей в это время присутствуют незначительные симптомы, на которые далеко не все обращают внимание. Чаще у маленьких детей появляется слабость, они становятся плаксивыми, вялыми. Помимо этого возможны боли в мышцах и суставах, области околоушных слюнных желез, затруднение глотания по причине сухости во рту.

После этого периода резко начинается развернутая картина болезни. Внезапно поднимается температура тела до фебрильных цифр, появляются симптомы общей интоксикации (выраженная ломота, боли в суставах, костях, мышцах), головная боль, резкая слабость.

Правда, есть один симптом, который отличает паротит от всех других острых респираторных вирусных инфекций: появление припухлости, отечности, болезненности в проекции околоушных слюнных желез. В результате, голова заболевшего приобретает характерную грушевидную форму, и именно поэтому это заболевание получило свое простонародное название «свинка».

У одних больных поражается только одна околоушная железа, но чаще все-таки воспалительный процесс затрагивает оба органа, с интервалом в 2-3 дня.

Для того, чтобы поставить диагноз врачи часто проводят так называемую пробу Филатова — при надавливании на кожу за мочкой уха у человека появляется выраженная болезненность. У части больных даже развивается одностороннее или двухстороннее снижение слуха, сухость во рту.

Болезненные ощущения в области желез длятся не так долго — не более 4-5 дней, постепенно отек и боль проходят, как и лихорадка. У половины больных симптомы могут вообще отсутствовать, либо быть совсем незначительными, при этом они остаются активными вирусовыделителями и заражают других.

Что характерно для любой, так называемой, детской болезни, у взрослых паротит протекает гораздо тяжелее. Отек желез у них более выражен и сохраняется несколько недель, болезненность и припухлость не дают нормально спать, пережевывать пищу и глотать жидкость.

Помимо околоушных в процесс вовлекаются и другие группы лимфатических узлов — подчелюстные, подъязычные, что причиняет больному серьезные страдания. Лихорадка может длиться до 10 суток, симптомы общей интоксикации также более выражены.

Осложнения паротита

Половина случаев острого паротита протекает либо вообще бессимптомно, либо с незначительными клиническими проявлениями. Может показаться, что это заболевание безобидное.

Однако это совсем не так, ведь при отсутствии адекватного лечения и при исходно плохом состоянии иммунной системы иногда развиваются различные осложнения. В самом тяжелом случае — это вирусный менингит или энцефалит, может быть острый панкреатит.

Наиболее опасно заболевание для мальчиков, ведь нередким осложнением бывают орхит, эпидидимит, у девочек — оофорит. Отдаленные последствия очень печальны, ведь иногда паротит приводит к мужскому или женскому бесплодию.

Диагностика паротита

Обычно врач может заподозрить это заболевание уже во время первичного осмотра больного. Увеличение и болезненность околоушных слюнных желез являются патогномоничными симптомами для этого заболевания.

В тяжелых случаях применяют ИФА, РСК, РТГА. Иногда врачи назначают определение степени активности амилазы и диастазы в моче (что указывает на повреждение поджелудочной железы).

Общий и биохимический анализ крови не имеет самостоятельной ценности и указывает просто на текущее острое вирусное заболевание.

Проведение ультразвукового исследования слюнных желез диагностической значимости не имеет, равно как рентгеновского, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение паротита

Специфического лечения против паротита нет, то есть не существует тех препаратов, что эффективно и быстро уничтожили бы вирус паротита. Поэтому терапия проводится симптоматическая в зависимости от состояния пациента.

При нетяжелом течении лечение возможно на дому. Применяются обезболивающие жаропонижающие средства, полоскание рта, сухие компрессы на область желез, иногда на них накладывают лед.

Если состояние больного вызывает настороженность врачей, рекомендуют стационарное лечение. Терапия осложнений также проводится симптоматически.

Профилактика паротита

Самой лучшей профилактикой паротита является современная вакцинация.

Если в учебном учреждении наложен карантин, то следует соблюдать меры предосторожности: носить маску, пользоваться одноразовыми полотенцами, индивидуальными столовыми приборами и как можно чаще мыть руки.