Молочница | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Молочница

Код МКБ-10: B37

Молочница или кандидоз — это грибковая инфекция, поражающая слизистые оболочки и кожу. Свое название болезнь получила из-за специфических выделений белесовато-желтого цвета с характерным кислым запахом.

Чаще всего встречается оральный кандидоз — поражение слизистой оболочки полости рта у новорожденных и урогенитальный кандидоз — когда в процесс вовлекаются слизистые половых органов.

Распространенность молочницы очень велика: она составляет до 95% среди женщин и 57% среди мужчин.

Причины заболевания

Молочница — инфекция, которая обусловлена условно-патогенными грибками рода Candida.

Обычно они являются нормальными жителями микрофлоры и не причиняют человеку никакого дискомфорта, но под действием определенных факторов начинают активно размножаться и заселять слизистую оболочку.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

  • прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов (погибает большинство полезных бактерий);
  • перенесенные респираторно-вирусные заболевания;
  • хронические стрессы;
  • соматические болезни (бронхит, сахарный диабет, пиелонефрит);
  • гормональные сбои (беременность, дисфункция яичников);
  • неправильное питание с избытком углеводов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование ежедневных прокладок;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • частые спринцевания с гигиенической целью.

Новорожденные, появившиеся на свет от больных матерей, могут заразиться во время внутриутробного периода или при прохождении через родовые пути.

Развитию молочницы в этом случае способствуют недоношенность, родовые травмы, внутриутробная гипоксия.

Признаки молочницы у грудных детей

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени поражения слизистой оболочки полости рта: легкая, средняя и тяжелая.

Первая встречается чаще всего: она сопровождается появлением на языке и внутренней поверхности щек небольших очагов творожистого налета, который легко отделяется при поскабливании.

Кандидозное поражение средней степени тяжести характеризуется появлением более крупных участков творожистого налета, резким покраснением, отеком и болезненностью слизистых.

В процесс вовлекаются щеки, десна, мягкое и твердое небо, язык. Счищение налета очень болезненно: можно получить травму слизистой оболочки.

Тяжелый кандидоз встречается у ослабленных детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

При осмотре обнаруживается тотальное поражение полости рта и глотки. Налет настолько плотно сращен с окружающими тканями, что отделить его невозможно. Изо рта малыша идет резкий и неприятный запах.

Симптомы молочницы у женщин

Кандидоз сопровождается ощущением зуда и жжения, которые локализуются в области влагалища и наружных половых органов.

Пациентки отмечают обильные жидкие или густые белые выделения с мелкими комочками, количество которых увеличивается после водных процедур или полового акта.

Иногда вышеперечисленные симптомы сопровождаются отечностью и болезненность половых губ, клитора, входа во влагалище.

У женщин чаще отмечается хроническая молочница, когда обострение чередуются с ремиссией. Это может привести к развитию ряда осложнений: грибковая инфекция распространяется в область шейки матки (цервицит), поражает мочеиспускательный канал и может дойти до пузыря, что становится причиной грибкового цистита.

Также хронический воспалительный процесс — один из факторов риска бесплодия.

Признаки молочницы у мужчин

У представителей сильного пола кандидоз отмечается реже из-за особенностей строения мочеполового канала. Грибок вымывается во время мочеиспускания, не задерживаясь в организме.

При значительном размножении Candida наблюдаются следующие симптомы:

  • творожистый белесоватый налет на головке полового члена и коже крайней плоти;
  • отечность, гиперемия и болезненность головки;
  • зуд, жжение и рези при мочеиспускании;
  • слизисто-творожистые выделения с кисловатым запахом.

Методы диагностики

При урогенитальном кандидозе мужчинам необходимо обратиться к урологу, а женщинам — к гинекологу. Ребенка с молочницей полости рта следует показать педиатру. Врач проведет осмотр, определит дебют заболевания и оценит общее состояние пациента.

Для выявления грибковой инфекции потребуется посев биологического материала (мазка из полости рта, влагалища или уретры) на питательные среды.

Через две недели в чашках Петри вырастают колонии, которые дополнительно тестируют на чувствительность к различным препаратам.

Так как молочница может быть признаком других заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит), пациентам рекомендуется пройти комплексное обследование. Оно включает сдачу анализов мочи и крови, выявление иных венерических инфекций, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, гастроскопию, ирригоскопию.

Лечение заболевания

В терапии легкой степени кандидоза полости рта у детей используются щелочные и противогрибковые растворы (нистатин). Орошение проводят с помощью пульверизатора или протирают пораженные области смоченным в жидкости ватным диском. Длительность лечения не превышает 14 дней.

При более тяжелом течении показано внутривенное введение системных противогрибковых препаратов.

Для лечения урогенитального кандидоза у женщин используются вагинальные таблетки и свечи (флуконазол, натамицин, клотримазол), которые необходимо ставить 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Мужчинам нужно наносить на головку полового члена противогрибковые мази или крема на протяжении того же периода времени.

Важный момент: лечение должны проходить оба половых партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Хронический кандидоз требует более серьезного вмешательства. Применяются системные противогрибковые препараты в форме таблеток или порошков для внутривенного введения.

При необходимости специалисты используют иммуностимуляторы, пробиотики и различные формы физиотерапии (дарсонвализация, индуктотермия, электрофорез).