Менингококковая инфекция | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — бактериальное заболевание, которое развивается вследствие заражения Neisseria meningitidis. Болезни, вызванные менингококками, разнообразны, и причина — в существовании 12 разновидностей этих бактерий. 6 серогрупп менингококков ответственны за самые тяжелые формы инфекции.

Особенность менингококка — в наличии полисахаридной защитной капсулы вокруг бактерий, как у гемофильной палочки и пневмококков. Эта капсула защищает бактерии от атак иммунной системы, что способствует длительности и тяжести менингококковых инфекций.

менингококковая инфекция

Причины менингококковой инфекции: пути заражения

Бактерии менингококка могут передаваться только от человека к человеку. Распространение происходит воздушно-капельным путем: менингококки попадают на слизистые поверхности носоглотки и через них внедряются внутрь организма.

Микроскопические капли жидкости, выделяющиеся из органов дыхания человека-носителя инфекции или больного, рассеиваются в воздухе при чихании, кашле, и так проникают в нового носителя.

На слизистой носоглотки менингококки размножаются и в большинстве случаев не вызывают признаков инфекции, изредка проявляясь в первый период назофарингитом. Если бактерии не проникают дальше слизистых поверхностей, это — бессимптомное носительство менингококка, которое, согласно статистике, отмечается у каждого пятого жителя.

Но в некоторых случаях по пока не вполне ясным причинам бактериям удается подавить местную реакцию иммунитета и проникнуть в кровоток. Кровь богата питательными веществами, благодаря которым бактерии быстро размножаются, а с кровотоком могут разноситься по всему организму.

В зависимости от того, где «осядут» менингококки, развивается менингококковый сепсис, менингит, воспаление легких, тканей суставов, сердца, подкожно-жировой клетчатки и т.д.

Инкубационный период

При развитии менингококковой инфекции есть инкубационный период, время от заражения до возникновения первых симптомов заболевания. В среднем от инфицирования до первого признака болезни проходит 4 дня, но возможны колебания — от 2-х до 10 суток.

Формы менингококковой инфекции

Форма болезни обусловлена ее характером, локализацией воспалительного процесса. В менингококковой инфекции выделяют несколько форм.

При локализованной иммунная система препятствует проникновению бактерий в кровь, и воспаление ограничивается небольшим участком ткани, близком к месту инфицирования. Так, при остром назофарингите воспалительный процесс ограничен слизистой поверхностью носовых ходов, носоглотки.

При бессимптомном носительстве менингококковые бактерии населяют слизистую носоглотки, где размножаются и периодически выделяются в окружающую среду. У самого носителя симптоматики заболевания нет, но он заражает окружающих.

При генерализованных, наиболее опасных формах инфекции — менингите, менингоэнцефалите, заражении крови — менингококки разносятся с током крови, размножаются, поражают кожные слои, ткани почек, надпочечников, легких, сердца, головного мозга.

При размножении и гибели бактерий выделяется эндотоксин, ядовитый продукт распада, разрушающий сосудистые стенки. В итоге образуются кровоизлияния, на первом этапе проявляющиеся экзантемой, энантемой, сыпью на коже или слизистых, а при развитии инфекции достигают стадии геморрагической сыпи от точечных проявлений до обширных областей некроза.

Эндотоксин также вызывает отек головного мозга с соответствующей симптоматикой, внутренние кровоизлияния.

Выделяют также редкие формы, выражающиеся менингококковой пневмонией, полиартритом и т. д., и смешанную форму менингококковой инфекции — сочетание нескольких перечисленных вариантов.

Симптомы заболевания

Симптоматика различается у всех форм менингококковой инфекции. Так, при носительстве нет никаких проявлений и жалоб, длится эта стадия около двух недель, а наличие менингококка можно выявить только при помощи анализов.

При остром назофарингите заболевание можно спутать с ОРВИ, так как протекает оно со схожей клинической картиной: высокой температурой, слабостью, головной болью, отечностью носовых ходов и слизистыми выделениями из носа.

Назофарингит менингококковой этиологии может закончиться полным выздоровлением и приобретением иммунитета к инфекции, а может перейти в стадию носительства или тяжелой формы инфекции. Поэтому даже при небольшом сомнении рекомендованы лабораторные исследования для выявления причины назофарингита.

При менингококцемии (сепсисе) резко повышается температура, начинается боль в мышцах, сильная головная боль, помутнение сознания. Через 24-48 часов возникает типичная пятнисто-папулезная сыпь, чаще на нижней половине тела.

Генерализованный сепсис при менингококковой инфекции развивается стремительно, и чаще всего ему предшествует менингококковый назофарингит. Количество летальных исходов менингококцемии — более 60% пациентов.

Менингококковая инфекция — причина половины бактериальных менингитов у детей в России. При менингите такой этиологии начало острое, с быстрым нарастанием температуры, болью в шее, спине, голове, непереносимостью света и шумов, частыми изнурительными приступами рвоты и спутанным сознанием.

Характерный симптом называют «позой легавой собаки», когда больной лежит на боку, «сжавшись в комок», подтягивает ноги к животу. В симптомокомплекс входят ригидность мышц затылка, невозможность разогнуть ногу (симптом Кернига), наклон шеи (симптом Брудзинского) и т. д.

Типичная сыпь появляется не всегда. При менингоэнцефалите, воспалении мозговых оболочек и тканей головного, порой спинного мозга, симптомы похожи на проявления менингита.

Методы диагностики

Предварительную диагностику проводят на основании сбора анамнеза и осмотра больного. Точно наличие менингококковой инфекции определяется только по результатам лабораторных исследований: бактериального исследования крови, спинномозгового ликвора, соскоба кожи, слизистых.

Методы лечения

Терапию подбирают на основании анализа формы проявления инфекции, но в любом случае врач обязан настаивать на госпитализации, даже если речь идет о бессимптомном носительстве или назофарингите.

В более тяжелых формах необходимо постоянное наблюдение, возможность интенсивной терапии и экстренной помощи пациенту.

Основа лечения — антибиотики, выбор проводят на основе анализа чувствительности серогруппы к различным антибактериальным средствам, симптоматическая терапия для облегчения состояния больного, дезинтоксикация, поддержка работы органов и систем, иммунные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Группы риска: дети, новобранцы, ослабленные люди

Менингококковая инфекция опасна для всех возрастных категорий, однако в группе высокого риска — дети до 5 лет, студенты и новобранцы, проживающие в общежитиях и казармах (из-за повышенного количества тесных контактов), лица с ослабленным иммунитетом, кохлеарными имплантатами, а также туристы, посещающие страны «менингитного пояса»: государства Африки, Саудовскую Аравию и т. д.

Профилактика заражения менингококками

На сегодняшний день существует только один способ эффективной профилактики — вакцинация. При помощи активной иммунизации можно избежать заражения наиболее распространенными серотипами A, C, Y и W.

При выборе вакцины необходимо знать ее тип: в России существуют как моновалентные вакцины (серогруппы А или С), так и поливалентные, защищающие от четырех типов менингококков.

ВОЗ рекомендует конъюгированные поливалентные вакцины, и начинать вакцинацию необходимо в раннем детском возрасте.

  • 118
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!