Краснуха | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Краснуха

Краснуха считается детской инфекцией, которая у большинства детей протекает легко и без осложнений. Но от нее все равно делают детям прививки. С чем это связано? Как протекает инфекция у лиц разных возрастов? Для кого краснуха наиболее опасна? Действительно, так ли надо прививаться?

краснуха

Возбудитель болезни

Инфекция вызывается вирусом. Основными признаками болезни являются сыпь, интоксикация, небольшие катаральные явления и увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

В чем особенности вируса? Он не устойчив в окружающей среде, но в замороженном состоянии долго сохраняет свои свойства. А вот под солнечными лучами вирус очень быстро гибнет. Антибиотики на вирус не действуют.

Как человек заражается краснухой?

Заразиться инфекцией можно лишь от больных лиц, в том числе от новорожденных. Заболевший считается заразным не только тогда, когда у него есть выраженные симптомы болезни, а за пару дней до их появления. Именно в эти дни от заболевшего заражается максимально число людей, потому что он продолжает ходить в детский сад, школу, на работу и контактировать с другими людьми, не зная о своей болезни.

Заражаются другие дети и взрослые капельным путем. Больной выделяет вирус с капельками слюны, когда разговаривает, чихает, кашляет. Суммарно заболевший краснухой заразен примерно в течение недели (за 1-2 дня до сыпи и еще 5 дней после появления сыпи).

Как циркулирует вирус в организме при заражении капельным путем? Сначала вирус попадает на слизистые дыхательных путей. Размножается он в шейных лимфоузлах. Через 7 дней он проникает в кровь, где начинают вырабатываться антитела против вируса. Сыпь на теле появляется через 2 недели после заражения. Человек выделяет вирус не только с капельками слюны и мокротой, но также с мочой и калом.

Малыши с врожденной краснухой заразны очень долго: на протяжении полутора-двух лет. У них возбудитель выделяется с мокротой, калом, мочой. Внутриутробно плод заражается через плаценту от больной матери.

Какой лучший способ профилактики краснухи

Лучшим методом профилактики инфекционных болезней является вакцинация. В отношении краснушной инфекции тоже разработана прививка. Она делается живой вакциной в возрасте 12 месяцев. Это заключительная прививка на первом году жизни. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

Среди взрослых прививают только женщин, которые не болели краснухой или не были привиты ранее. Слишком страшно встретиться непривитой женщине с опасным вирусом при беременности.

Как правило, ребенка прививают не только от краснухи: в тот же день делается прививка против кори и паротита. Обычно используют комбинированную вакцину, которая позволяет защитить ребенка сразу от трех опасных инфекций.

Симптомы и течение болезни у детей

Чаще заболевают дети возрастной категории 2-9 лет. Малыши до 6 месяцев жизни почти не болеют, потому что у них есть антитела от матери (если она болела или привита). Наибольшее число случаев болезни отмечается осенью и зимой.

Скрытый период инфекции длится от 15 до 24 дней. Самым первым и явным симптомом болезни является розовая сыпь. Она сначала появляется на коже лица, а затем быстро появляется по всему телу. Больше всего сыпи располагается на разгибательных поверхностях конечностей, на коже ягодиц, вокруг суставов. Сыпь обычно пятнистая, но бывает и папулезная (то есть, возвышается над кожей). Сама кожа остается обычного цвета. Держится сыпь пару-тройку дней, исчезает она бесследно.

Примерно одновременно с сыпью появляются симптомы интоксикации. Для краснушной инфекции не характерна очень высокая температура тела. Обычно она держится в пределах 37,2-38 градусов. Может температура тела не повышаться вовсе. Однако заболевшего может беспокоить головная боль, мышечная и суставная боли, недомогание, снижение аппетита.

Краснуха часто сопровождается такими симптомами, что нередко родители путают ее с банальным ОРЗ: насморк, сухой кашель, боль в горле. Лишь наличие сыпи выдает саму краснуху, если родители не примут ее за аллергию (что бывает нередко).

Есть еще отличительный симптом краснушной инфекции: увеличение в размерах лимфоузлов на шее и затылке. Ребенок может показывать, что ему больно в этом месте. Если мама или врач потрогают эти увеличенные лимфоузлы, то ребенок также пожалуется на сильную болезненность. Если мама вызовет врача уже после того, как пройдет сыпь, то врач может заподозрить краснуху именно по увеличенным лимфоузлам на затылке и шее. Этот симптом держится около недели после исчезновения высыпаний.

Легло ли болеют взрослые?

У взрослых инфекция протекает гораздо тяжелее. Температура повышается до высоких цифр и держится дольше. Часто болят суставы. Нередко заболевание осложняется артритами. Могут страдать внутренние органы.

Сыпь у взрослых тоже имеет свои особенности. Она может сливаться, принимать геморрагический характер. Нередко заболевание сопровождается конъюнктивитом. Бывает такое, что краснуху у взрослых принимают за корь.

Встречаются осложненные формы инфекции (особенно у взрослых). Осложнения часто касаются суставов с формированием в них воспаления. Тяжело протекают менингит и энцефалит. Много сложностей в лечении подстерегает пациентов с полиневритом. Длительного лечения требуют больные с тромбоцитопенической пурпурой.

Как подтвердить диагноз?

Обычно врач ставит диагноз без труда по имеющимся симптомам. Однако разработаны методы лабораторной диагностики инфекции:

  • Вирусологический метод — позволяет выделить возбудителя из каловых масс, крови, мочи, носоглоточных смывов;
  • Серологический метод — выявляет антитела к возбудителю. Можно определить остроту процесса, давность болезни (исследовав авидность).

Бывает, что врач назначает заболевшему общий анализ крови. Специфических изменений там не будет видно, лишь будут видны признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, появление плазматических клеток).

Как лечится краснуха?

В большинстве случаев лечат болезнь дома. Госпитализируют пациентов с тяжелыми формами или в случае формирования осложнений. Также в инфекционную больницу увозят больных из закрытых коллективов, чтобы изолировать их от здоровых лиц.

К какому врачу нужно обратиться? Это зависит от возраста заболевшего: детей лечит педиатр, взрослых — терапевт. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста.

Каковы принципы лечения краснушной инфекции?

  • Постельный режим на период высыпания;
  • Обильное питье;
  • Противовирусные средства при тяжелой форме и в случае врожденной инфекции (рекомбинантные интерфероны);
  • Симптоматические средства: жаропонижающие, антисептики для зева, отхаркивающие лекарства и др.
  • При формировании осложнений показано особое лечение в стационаре.

Инфекция при беременности: в чем заключается риск?

Не зря всех беременных женщин обследуют на наличие антител к краснушной инфекции. Хотя правильнее проводить это обследование еще на этапе ее планирования. Если антител к краснухе нет, то будущую маму стоит привить, но за 3 месяца до планируемой беременности.

Инфекция при беременности наиболее опасна в первом триместре. Приникая к плоду через сосуды плаценты, вирусы проявляют все свое коварство, вызывая тяжелейшие пороки развития.

В ряже случаев плод погибает внутриутробно. Иногда рождается младенец с тяжелыми аномалиями в развития. Есть даже понятия: «большой краснушный синдром» и «малый краснушный синдром».

Однако, малый — не означает легкий. У ребенка отмечается триада симптомов: пороки сердца, катаракта и глухота. Ясно, что этот ребенок является инвалидом с рождения. Потребуется сделать очень многое, чтобы улучшить его качество жизни.

Что же тогда входит в понятие «большого синдрома»? Сюда относятся тяжелые поражения головного мозга вплоть до частичного или полного его отсутствия. Почти всегда поражаются глаза с формированием сложных пороков. Ребенок может быть слепым с рождения. Нередко формируются пороки сердца, скелета, разных внутренних органов. Помимо этого у младенца могут быть текущие воспалительные процессы, нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Что делать женщине, которая переболела краснушной инфекцией в первом триместре беременности? Она консультируется врачами, которые информируют ее о возможных рисках рождения очень тяжелого ребенка. У нее есть медицинские показания для прерывания данной беременности. Решение остается за семьей.

  • 22
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!