Клещевой энцефалит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Клещевой энцефалит

Код МКБ-10: A84

Энцефалит — тяжелое заболевание головного мозга. В его основе лежит воспаление, которое очень пагубно действует на структуры двигательных зон центральной нервной системы. Имеет острое начало, выраженную клиническую картину и высокую тенденцию к неблагоприятному исходу.

клещевой энцефалит

В зависимости от причины выделяют:

  • первичные энцефалиты, когда поражение головного мозга выступает самостоятельным заболеванием;
  • вторичные энцефалиты — переход воспаления на головной мозг происходит на фоне другого инфекционного процесса.

Заболевания обеих групп могут быть вызваны как вирусами, так и другими микроорганизмами.

Патогенез

Существует множество форм энцефалита, которые до конца не изучены и встречаются очень редко. Один из самых распространенных энцефалитов — клещевой. Вирус, который вызывает это заболевание, обладает особыми рецепторами, позволяющими ему проникать в нервную ткань.

Когда клещ кусает человека, ему нужно профильтровать плазму крови и получить из нее необходимые питательные вещества. Если это насекомое заражено, то при «перегонке» плазмы происходит выделение вируса в кровь, которую клещ возвращает обратно человеку.

Попав в организм, вирус с током крови поступает в разные органы. Головной мозг — самое желанное место вируса, потому что там находится множество образований из нервной ткани, в которых он может легко размножаться и существовать.

Но на ткани мозга пагубно влияют и вещества, которые вырабатываются в самом организме человека в ответ на проникновение вируса. Головной мозг страдает: из-за повреждения сосудов развивается отек мозга, острое кислородное голодание вплоть до разрушения тканей и кровоизлияний в центральную нервную систему.

Факторы риска

Проживание в районах, в которых постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, является основным фактором риска для возникновения заболевания.

К таким районам относят республику Крым, Северо-Западный, Приволжский, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа.

Заражение может произойти не только во время отдыха в лесах, но и в городских парках, на дачных участках.

Помимо укуса клеща заражение происходит при употреблении молочных продуктов от зараженного домашнего скота (коров, коз или овец), но этот механизм встречается крайне редко.

Характерно обострение активности энцефалита в весенне-осенний период. Это связано с циклом жизни клещей.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 5-7 до 21-30 дней. Его длительность зависит от пола, возраста и состояния иммунитета больного.

Головной мозг — центр, из которого исходят команды к движениям. Если на каком-то участке этого механизма произойдет сбой, то это напрямую скажется на качестве жизни человека.

Когда речь заходит об энцефалите, то во внимание берется не только нарушение двигательных функций. При энцефалите наблюдаются, так называемые, общемозговые симптомы, на основании которых можно заподозрить опасное заболевание.

Для клещевого энцефалита характерно двухфазное течение. На первой стадии проявляются головная боль в области лба и глазниц, рвота и светобоязнь. Самая высокая температура тела наблюдается на вторые сутки заболевания — ее значения могут доходить до 40℃.

Нарушение сознания проявляется в различной степени: от вялости и сонливости до комы. Также возможны желудочно-кишечные расстройства — жидкий стул, боли в животе. Больных беспокоят боли в мышцах шеи и плечевого пояса. Эти симптомы сохраняются в течение недели, после чего постепенно исчезают.

На второй стадии вновь отмечается резкое повышение температуры тела. Могут поражаться оболочки головного мозга с развитием менингита. Появляются очаговые симптомы, которые зависят от локализации процесса. Это могут быть как параличи мышц шеи (тогда наблюдается картина «свисающей головы»), так и судороги, эпилептические приступы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводится сбор сведений о заболевании, учитывается возможный контакт с животными и клещами.

Основной метод диагностики — пункция с забором спинномозговой жидкости.

В общем анализе крови определяется повышение лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Также, в крови обнаруживают антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на циркулирующий в организме вирус.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита должно проводится в стационаре, под контролем врачей.

При легкой и лихорадочной форме вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин, который не применяется при поздних сроках поступления. Этот иммуноглобулин используется для создания иммунитета вдобавок к собственному — он помогает организму бороться с чужеродным возбудителем инфекции.

При тяжелых формах применяют нуклеазу — фермент, который способен расщеплять геном вируса, тем самым уничтожая его.

При тяжелых состояниях пациенты госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения инфузионной терапии солевыми растворами. В этом случае необходимо обеспечить правильный уход, чтобы не допустить осложнений и пролежней.

Также, в очень тяжелых случаях, возможно очищение крови путем плазмафереза и гемофильтрации.

В восстановительный период назначают витаминотерапию (аскорбиновую кислоту, витамин Е), нейропротекторы, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Профилактика

Основа специфической профилактики клещевого энцефалита, как и многих других вирусных заболеваний, — вакцинация. Ее следует проводить за 1-1,5 месяц до предполагаемого контакта с клещами (начало дачного сезона, походы в лес).

Прививка состоит из двух инъекций с интервалом между ними от 14 дней до 1 месяца. Через год требуется провести ревакцинацию, но уже одной инъекцией. Дальнейшая ревакцинация проводится каждые три года.

Неспецифическая профилактика включает в себя защиту от укуса насекомого:

  • при походе в лес нужно использовать спецодежду — однотонную, с длинными рукавами, заправленную в брюки рубашку, брюки, в свою очередь, заправляются в носки, на голову надевается капюшон;
  • на одежду наносится средство, отпугивающее насекомых, в частности — клещей;
  • проводится систематический осмотр тела;
  • нужно следить за тем, чтобы не занести клеща в дом.

Укусил клещ: что делать?

В этом случае необходимо обратиться в травмпункт, где насекомое удалят и отправят на исследование. Если результат окажется положительным, то врачи проведут экстренную профилактику иммуноглобулином.

Вытащить клеща нужно как можно раньше — оставлять его на долгий срок строго запрещено. Если нет возможности обратиться к врачу, то насекомое следует удалить — щипцами или пинцетом, аккуратно поворачивая инструмент.

Важно не повредить тело клеща и доставить его в лабораторию живым. Область вокруг раны следует обработать антисептическими средствами. После удаления необходимо посетить врача для осуществления экстренной профилактики энцефалита.

Подпишитесь на рассылку

Будте в курсе актуальных новостей медицины
и акций в клиниках.