Инфекционный мононуклеоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина, болезнь Афейффера) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр. Распространено повсеместно, наиболее подвержены ему дети. После 35 лет формируется специфический иммунитет, поэтому диагноз «инфекционный мононуклеоз» для взрослых — редкость, и по большей части ассоциирован с ВИЧ-инфекцией.

инфекционный мононуклеоз

Этиология

Причиной развития заболевания является вирус герпеса типа 4 типа (вирус Эпштейна-Барр), который также является причиной носоглоточной карциномы и лимфомы Беркета. Этим вирусом инфицировано около 95% населения, однако заболевание развивается далеко не у всех, это связанно с особенностями иммунитета.

Источником заражения является больной или вирусоноситель.

Инфекционный мононуклеоз нередко называют «болезнью поцелуев», но передается он не только через поцелуи, но и посредством других контактов: грязные руки, посуду, половые контакты и другие, а также воздушно-капельным путем, от матери ребенку во время родов и при переливании крови.

Инкубационный период может длиться от недели до двух месяцев.

Механизм развития

При воздушно-капельном пути передачи вирус внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательный путей, а оттуда в регионарные лимфоузлы, провоцируя их воспаление и увеличение (лимфаденит). После возбудитель распространяется по всему организму с током крови, вызывая изменения в лимфатических тканях по всему организму.

Клиническая картина

Симптоматика разнообразна, варьируется в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Начало заболевания может быть постепенным с нарастающим ухудшением самочувствия и общими «простудными» симптомами (умеренная лихорадка, заложенность носа, першение в горле, головная боль и другие), либо начинаться остро с резким подъемом температуры до 39 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах.

Фаза разгара мононуклеоза характеризуется интоксикацией, ухудшением состояния и специфическими проявлениями заболевания. Среди «классических» проявлений болезни — существенное увеличение затылочных, подчелюстных и заднешейных лимфоузлов, острый тонзиллит, увеличение печени и селезенки и появление специфической для заболевания внезапной сыпи по всему телу (небольшие красные пятна склонные к слиянию).

Среди прочих симптомов могут также наблюдаться бессонница, тошнота, нарушение стула, боли в области живота и другие.

Обычно заболевание после разгара переходит в фазу выздоровления. При этом субфебрильная температура может сохраняться до месяца. Иногда инфекционный мононуклеоз протекает легко, со стертой клинической картиной. Однако в ряде случаев болезнь склонна к волнообразному хроническому течению.

Осложнения

Редко, но, тем не менее, возможно развитие серьезных осложнений. К таким относятся присоединение бактериальной инфекции, разрыв селезенки, затруднение дыхания, гематологические и неврологические нарушения.

Диагностика

В виду особенностей клинического течения постановка диагноза может как элементарна, так и весьма затруднена. Основной метод диагностики — специфический лабораторный тест на антитела к данному вирусу.

Также проводят ряд дополнительных исследований с целью оценки тяжести состояния больного (общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости), консультация иммунолога.

Лечение

Специфических препаратов против данного вируса не существует, лечение симптоматическое. Терапия может проводиться дома, однако такое решение должен принимать врач, основываясь на оценке состояния больного. Больному требуется постельный режим и щадящая диета.

Важно! Не использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и препараты, содержащие парацетамол, особенно в детском возрасте, так как высока вероятность развития синдрома Рея (острая печеночная недостаточность).

Для снижения температуры рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена. Назначается местная терапия с целью снижения выраженности воспаления в носоглотке, противоаллергические средства, витаминотерапия, иммуностимулирующие препараты, средства направленные на поддержание функции печени.

Присоединение бактериальной инфекции требует антибиотикотерапии, при разрыве селезенки необходима экстренная спленэктомия, при затруднении дыхания проводят трахеотомию.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный, осложнения для инфекционного мононуклеоз редкость, однако по выздоровлению требуется диспансерное наблюдение до года.

  • 124
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!