Гепатит C | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гепатит C

Код МКБ-10: B18.2

Данным термином называется инфекционное заболевание печени, которое вызывается соответствующим вирусом. Характерной особенностью является то, что нередко заболевание протекает без выраженных симптомов, однако впоследствии приводит к развитию грозных осложнений.

Заболевание может протекать в острой форме, но очень часто инфекция принимает хронический характер. Это происходит у 50-80% заболевших.

Возбудитель болезни и пути заражения

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим из семейства флавивирусов. Он погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и при нагревании выше 500 С.

Заразиться им можно только от больного человека через кровь (при переливании компонентов крови, инъекционным путем, при инвазивных манипуляциях плохо обработанными инструментами), половым путем. При этом в организм должно попасть достаточное количество вируса.

Кроме того, инфекция передается от матери к плоду, но лишь в том случае, когда в ее крови определяется высокая вирусная нагрузка, либо если гепатит C сочетается у нее с ВИЧ-инфекцией.

В группу риска по заболеванию входят лица, употребляющие внутривенные наркотики; люди, допускающие беспорядочный незащищенный секс; «любители» пирсинга и татуировок; пациенты, которым часто делаются операции и переливания крови.

Заразиться можно после попадания вируса в кровь в результате небольших травматизаций кожи и слизистых, полученных в парикмахерских, салонах маникюра и педикюра, косметологических салонах (если их работники нарушают правила обработки инструментария).

Учитывая то, что диагноз ставится порой спустя несколько лет, отследить путь заражения оказывается непросто.

От вируса гепатита C не разработано вакцины в отличие от вируса гепатита B. Это обусловлено интересной особенностью: он размножается в организме и образует при этом штаммы с разными серологическими вариантами.

В такой ситуации иммунной системе очень сложно сформировать адекватный ответ, чтобы полностью победить инфекцию.

Как проявляется заболевание

Заболевший может не подозревать о своем заболевании достаточно долго, вплоть до нескольких лет.

Нередко диагноз выставляется при плановой сдаче анализов на вирусные гепатиты. Это бывает при прохождении медицинских комиссий, перед операциями, при беременности, при различных госпитализациях.

К сожалению, бывает и такое, что пациент узнает о своем диагнозе уже на стадии формирования осложнений.

Инкубационный период болезни может быть разным по продолжительности: от двух недель до нескольких месяцев и даже до полугода. Далее развивается ее острая фаза. Но, несмотря на это, гепатит C может ничем не проявляться или протекать субклинически под маской других заболеваний.

Что в это время может беспокоить заболевшего? Симптомы скудны, к ним относятся снижение аппетита, слабость, редко подъем температуры тела.

У некоторых пациентов отмечаются местные признаки: чувство дискомфорта в правом подреберье, тошнота, быстрое насыщение после еды, чувство переполненности желудка. Заболевшие такие симптомы объясняют погрешностями в диете и поэтому не спешат обращаться к врачу.

Желтушность кожи отмечается лишь у четверти пациентов, однако она не сильно выражена (иногда желтеют только склеры).

Если больной сдаст общий анализ крови в остром периоде инфекции, то можно будет отметить снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Билирубин в крови может оставаться нормальным или повыситься умеренно. Иногда повышаются печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ).

При хроническом течении инфекции все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной степени при обострении процесса.

Бывает ли тяжелое течение инфекции? Да, бывает, но редко — менее чем у 1%.

Оно сопровождается аутоиммунными нарушениями, неврологической симптоматикой, выраженной анемией.

При тяжелом течении инфекции вполне возможен летальный исход. Причем в крови у пациента могут не обнаруживаться специфические антитела к вирусу гепатита С, ведь появляются они не сразу.

Осложнения гепатита С

Именно на стадии осложнений пациенты иногда узнают о своем диагнозе. К сожалению, прогноз этих заболеваний очень серьезен.

Полное выздоровление практически невозможно. Выделяют два основных осложнения болезни.

Цирроз печени

Под воздействием хронического воспаления печеночная ткань перерождается в фиброзную соединительную ткань. Появляются такие симптомы, как желтуха, боли в правом подреберье.

Повышается давление в системе сосудов воротной вены печени. Могут развиться асцит, кровотечения из пищеварительного тракта.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Это злокачественное перерождение печеночной ткани. Такой рак быстро прогрессирует.

Беспокоят боли в области печени, нарушения пищеварения, сильная интоксикация. Прогноз заболевания неблагоприятный.

Способы диагностики

По клиническим симптомам заподозрить гепатит C сложно. Поэтому чаще всего болезнь обнаруживается случайно при плановом медицинском обследовании.

Используется серологическая диагностика инфекции, при которой в крови пациента определяются специфические антитела.

Также применяют ПЦР диагностику, которая позволяет определить в крови РНК самого вируса.

Среди дополнительных методов исследования используют биохимический анализ крови, коагулограмму, ультразвуковое исследование печени, иногда биопсию печени.

Принципы лечения гепатита C

Лечением больного занимаются терапевты, инфекционисты, гепатологи. Также помогают узкие специалисты.

Методы в периоды ремиссии и обострения отличаются. В зависимости от возраста пациента, стадии болезни, вирусной нагрузки и его индивидуальных особенностей здоровья назначают определенное питание, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, гепатопротекторы, желчегонные средства, препараты урсодезоксихолиевой кислоты, спазмолитики, ферментные препараты, витамины, иногда антидепрессанты.

Очень важен отказ от алкоголя.

При обострении болезни и первичном выявлении инфекции часто госпитализируют заболевшего, чтобы полностью его обследовать и подобрать схему.

При полноценном лечении 15-20 процентам пациентов удается выздороветь. У многих получается достичь стойкой ремиссии, при которой не формируются осложнения болезни и не страдает качество жизни.

А вот отказ от лечения, поздняя диагностика, несоблюдение предписаний врача являются прогностически неблагоприятными факторами болезни.

Если гепатит C сочетается с гепатитом B или ВИЧ-инфекцией, то заболевание протекает тяжелее и более агрессивно.