Энтеровирусная инфекция | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Энтеровирусная инфекция

Код МКБ-10: B34.1

Энтеровирусная инфекция — заболевание вирусной природы, которое характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Восприимчивость к этой болезни всеобщая, но большинство крупных вспышек регистрируется в детских коллективах — школах, садиках и пр.

Многие дети хотя бы раз сталкиваются с проявлениями инфекции в возрасте до пяти лет. Количество здоровых носителей вирусов составляет от 19 до 45%.

Причины заболевания

Вызывают инфекцию РНК-содержащие микроорганизмы, патогенные для человека.

В эту группу входят вирусы Коксаки типа A и B, а также вирус ECHO и собственно энтеровирусы. Они отличаются крайне мелкими размерами, устойчивостью к низким температурам, химическим антисептикам и дезинфектантам.

Источник инфекции — больной или вирусоноситель, который заразен на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Пик выброса вирусных частиц приходится на первые дни клинических проявлений.

Инфицирование происходит при употреблении загрязненных продуктов питания или при вдыхании вирусных частиц с воздухом. Чуть реже встречается контактно-бытовой путь передачи (при использовании общих полотенец, щеток, мочалок и др.).

Факторы, увеличивающие вероятность заражения:

  • беременность;

  • долгое пребывание в большом коллективе (работа вахтовым методом, детские сады, школы);

  • иммунодефицит (врожденный или приобретенный);

  • переохлаждение;

  • нарушение правил личной гигиены.

Общие симптомы

Длительность инкубационного периода — от 1 до 8 суток. Клинические проявления заболевания весьма разнообразны: энтеровирусная инфекция легко маскируется под другие патологии.

Самые ее распространенные симптомы — лихорадка, катаральная симптоматика, рези и боли в животе, появление высыпаний на коже.

При остром начале болезни температура тела поднимается до 40 градусов. Появляется общая интоксикация: слабость, головокружение, утомляемость, сонливость.

Вирусный гастроэнтерит

Один из первых симптомов — срыв стула. Болезнь сопровождается профузной водянистой диареей, выраженной болью в животе, спазмами, ощущением вздутия.

Чуть позже присоединяется тошнота и рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области.

Если обезвоживание достигает значительной степени, можно отметить общие признаки. К ним относятся снижение эластичности и плотности кожи, слабость, тахикардия и судороги.

Экзантема

Высыпания на коже — еще одно распространенное проявление энтеровирусной инфекции. Сыпь может возникать как в сопровождении других симптомов, так и в качестве изолированного признака.

Обычно ярко-красные пятна, узелки и кровоизлияния появляются на 3-4 день болезни, локализуются на коже туловища, конечностей и стоп. Сыпь не сопровождается зудом или болезненностью, не причиняет пациенту дискомфорта.

В редких случаях пятна могут появляться на слизистой оболочке полости рта — это энантема.

Миалгия

Приступы сильной мышечной боли часто сопровождают энтеровирусную инфекцию.

Изначально неприятные ощущения возникают в области мускулатуры грудной клетки, живота и конечностей, затем распространяются на шею.

Возможно затруднение дыхания, скованность брюшной стенки, что сопровождается приступами одышки.

Ангина

На фоне лихорадки у пациентов развивается герпангина. В области мягкого неба, дужек и миндалин появляются мелкие красные пузырьки с прозрачным содержимым.

Через пару дней они лопаются, обнажая болезненные эрозии, покрытые серо-желтым налетом. Эрозии могут сливаться между собой: это приводит к появлению боли при глотании и повышенного слюноотделения.

Энцефаломиокардит у новорожденных

Это заболевание — одна из самых тяжелых форм энтеровирусной инфекции.

Энцефаломиокардит сопровождается лихорадкой, выраженной слабостью, рвотой и истощением.

Кожа ребенка бледная, холодная, отмечается одышка и учащенное сердцебиение, аритмия. Печень резко увеличена, возможно появление отека.

Поражение головного мозга сопровождается судорогами и комой, параличами и парезами.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к инфекционисту и сдать анализы.

Выделение вируса из секрета носоглотки, спинномозговой жидкости, кала, крови возможно, но применяется крайне редко, так как это не влияет на тактику лечения.

Для оценки общего состояния пациента берут анализы мочи и крови, проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза, Эхо-КГ, энцефалограмму.

Лечение заболевания

Специфической терапии для энтеровирусных инфекций не разработано. Пациентов госпитализируют в инфекционное отделение больницы, где проводят дезинтоксикацию.

Для этого назначаются пероральные или внутривенные солевые растворы, глюкоза для коррекции кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного обмена. Для предупреждения отека мозга применяются мочегонные препараты.

При тяжелом течении заболевания показано назначение системных кортикостероидов, перевод в реанимационное отделение.

Если присоединяется бактериальная инфекция, возможно использование системных антибиотиков из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов или фторхинолонов.

Симптоматическая терапия включает назначение жаропонижающих, обезболивающих средств, витаминов, антиоксидантов и иммуностимуляторов.

Все время лечения больному необходимо соблюдать диету с большим количеством жидкости, мягкой пищи, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Необходимо отказаться от употребления газированных напитков, соков, молочных продуктов и фаст-фуда.

Прогнозы и меры профилактики

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный: выздоровление наступает через 7–15 дней.

Если у пациента наблюдается сильное обезвоживание, есть риск развития сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Основные меры профилактики:

  • регулярное мытье рук после улицы и туалета;

  • использование индивидуальных полотенец, столовых приборов и средств личной гигиены;

  • обработка пищевых продуктов перед готовкой;

  • изоляция больного человека от других людей.