Дизентерия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дизентерия

Кишечные инфекции были распространены во все времена. И даже сегодня в современном мире они не теряют своей актуальности. Каждый год врачи регистрируют миллионы случаев кишечных инфекционных болезней по всему миру. Одним из наиболее распространенных недугов этой группы является дизентерия.

дизентерия

Дизентерия имеет второе название шигеллез по причине того, что главным возбудителем этого инфекционного заболевания являются бактерии шигеллы. Наиболее комфортно эти микроорганизмы чувствуют себя в слизистой оболочке толстого кишечника, там они активно размножаются и выделяют свои токсины. Именно с этим связаны все клинические симптомы дизентерии: боль в животе, диарея и неприятные тянущие ощущения во время дефекации.

Это заболевание очень распространено: каждый год регистрируют несколько сотен тысяч случаев по всему миру. Несмотря на то, что в общем оно протекает достаточно благополучно и при своевременном оказании медицинской помощи особой опасности не представляет, от него продолжают погибать люди. Особенно часто это встречается в странах с низким санитарным уровнем и среди маленьких детей (до 2 лет).

Причины

Основным возбудителем дизентерии являются микроорганизмы шигеллы. Выделяют четыре основных вида этих микробов, причем каждый из них подразделяется на подвиды. В итоге получается более 50 различных вариантов этого заболевания, каждый из которых имеет свои особенности и немного отличается от остальных.

Эти микробы достаточно нестойки во внешней среде, они быстро погибают при кипячении и даже при нагревании до 60 градусов. Некоторые формы лучше всего чувствуют себя в молоке и молочных продуктах, активно размножаются там. Шигеллы передаются от больного человека здоровому фекально-оральным путем, однако наиболее распространен способ заражения пищевых продуктов, которые потом будут употреблены в пищу.

Большую опасность представляют люди со стертыми формами болезни и бессимптомные бактериовыделители, так как они не лечатся и могут заразить широкий круг лиц, особенно, если их деятельность связана с производством или приготовлением пищи.

Классификация

По длительности течения выделяют острую и хроническую дизентерии. Первая, в свою очередь, делится на типичную колитическую (с поражением толстой кишки) и атипичную гастроэнтеритическую (с поражением желудка и тонкого кишечника, что случается гораздо реже). Вторая — на рецидивирующую и непрерывную.

Есть и еще одна форма, которая называется бессимптомное бактериовыделение. При этом человек не испытывает никаких неприятных симптомов, однако является заразным для окружающих.

Симптомы

После заражения в течение 2-3 дней длится инкубационный период, после чего появляются симптомы болезни. У больного возникает тошнота и многократная рвота, диарея до 10 раз в сутки. Во время дефекации человек испытывает интенсивную боль внизу живота, больше в правой половине, которая не прекращается после нее, а лишь усиливается.

Стул становится светлым, с примесью крови, слизи, гноя, неоднородный. Врачи называют его терминами «ректальный плевок» или «кал цвета мясных помоев». На фоне этого больного мучают симптомы интоксикации — лихорадка, сердцебиение, ломота, слабость, головная боль и головокружение.

Острый период болезни длится 7-10 дней, после чего на фоне правильного лечения наступает улучшение. В целом дизентерия изначально напоминает банальное пищевое отравление, однако наличие примесей в стуле дает возможность доктору заподозрить именно это заболевание и вовремя назначить специфическое лечение или госпитализировать пациента.

Осложнения

В настоящее время диагностика и лечение этого заболевания не представляют особых сложностей. По этой причине осложнения шигеллеза встречаются очень нечасто и в большинстве случаев наступают у людей со сниженным иммунитетом и в случае явного самолечения. К ним относятся: перфорация или парез кишечника, инфекционно токсический шок, перитонит. На фоне длительного течения заболевания возможно появление геморроя, анальной трещины и даже выпадения прямой кишки.

Однако наиболее частым осложнением дизентерии является серьезное нарушение кишечной флоры, которое приводит к устойчивым диспептическим осложнениям: нестабильности стула, тенезмам, вздутию живота, боли снизу живота и др. По этой причине больные должны находиться под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Диагностика

На сегодняшний день существуют вполне конкретные способы диагностики дизентерии. Шигелл выявляют в испражнениях больного, при некоторых формах болезни (Григорьева-Шиги). Обнаружение антител к возбудителю инфекции также может подтвердить диагноз, однако оно применяется скорее для подтверждения заболевания, ведь титры нарастают очень медленно. Обычно пациент уже успевает поправиться.

Важным звеном в диагностике является своевременное выявление признаков обезвоживания и вторичных осложнений. Для этого берут анализ крови, мочи, копрограмму и кал на дисбактериоз. В тяжелых случаях может понадобиться проведение колоноскопии, если есть подозрение на развитие геморроя, трещин и других осложнений, однако случается это не часто.

Лечение

Иммунная система человека в состоянии самостоятельно вырабатывать антитела против шигелл, вызывающих развитие дизентерии. Поэтому теоретически, лечение заболевания может проводиться симптоматически. Важно следить за тем, не развилось ли обезвоживание, контролировать количество выпитой и выделенной жидкости.

Однако в среднетяжелых и тяжелых случаях врачи все-таки рекомендуют стационарное лечение, во время которого больной будет получать антибактериальные средства. По показаниям назначается инфузионная терапия, пробиотики, сорбенты, панкреатические ферменты и другие лекарства.

Также обязательной госпитализации при любой степени тяжести болезни подлежат дети первого года жизни, пожилые люди и те лица, что страдают хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые недуги, сахарный диабет, аутоиммунные болезни и др.). В любом случае терапия подбирается индивидуально.

Хроническую форму дизентерии лечить сложнее, антибиотики обычно действуют на шигелл хуже.

Профилактика

Специфической профилактики против дизентерии, а именно вакцинации, не существует. Поэтому важным звеном в предотвращении болезни является мытье рук и употребление в пищу термически обработанных продуктов и кипяченой воды.

Особенно часто случаи дизентерии встречаются среди лиц, работающих в пищевой промышленности, поэтому эти люди должны быть особенно внимательны к соблюдению санитарных норм.

После перенесенной дизентерии сохраняется нестойкий иммунитет, защищающий от данного типа инфекции в течение нескольких лет. Однако он не абсолютный и не работает в 100% случаев.

  • 19
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!