Дифтерия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дифтерия

О многих детских болезнях мы стали забывать, благодаря вакцинации. Но на волне антивакцинаторного движения опасные инфекции, уносящие жизни детей и взрослых, вполне могут вернуться. Одним из таких заболеваний является дифтерия. Как протекает инфекция? Какими осложнениями она опасна? Помогают ли прививки от дифтерии?

дифтерия

Возбудитель дифтерии и пути заражения

Заболевание вызывается бактерией дифтерийная палочка. Другое ее название − коринобактерия, или палочка Леффлера. Микроб отличается высокой устойчивостью к воздействию окружающего воздуха, высушиванию. Быстро погибает при кипячении и использовании антисептических препаратов с хлором.

Заразиться опасной инфекцией можно как от больного человека, так и от носителя дифтерийной палочки. Быстрее всего она распространяется в детских коллективах при тесном общении детей друг с другом (разговор, чихание), пользовании общими игрушками и предметами.

В семье можно заразиться через общую посуду, белье, предметы быта. Через инфицированные продукты питания заболевание передается редко, но такое тоже встречается.

Сначала коринебактерии попадают на слизистые дыхательного тракта, это самый частый путь заражения. Реже это происходит через конъюнктиву глаз, раны на коже, слизистые половых органов. Самое любимое место возбудителя в организме — миндалины носоглотки. На них возникает воспалительный процесс с образованием пленок и некрозов.

Воспаление также может быть в гортани, в носу, на коже, на слизистой половых органов и других местах. Помимо этого палочка Леффлера выделяет опасный токсин, который выделяется в кровь и разносится по организму.

Для болезни характерна осенне-зимняя сезонность. Наибольший шанс заболеть имеют непривитые дети и взрослые. Дети первых месяцев жизни практически не болеют, так как защищены материнскими антителами — в том случае, если мама болела или привита.

Скрытый период инфекции обычно составляет пару дней, но может удлиняться и до 10 дней. Симптомы дифтерии очень разнообразны и зависят от того, где будет протекать воспалительный процесс.

Дифтерия с поражением ротоглотки: симптомы

Как правило, протекает не слишком тяжело. Ее легко перепутать с обычной ангиной. Заболевшего беспокоит интоксикация, повышение температуры тела, появляется боль в горле. Миндалины увеличиваются в размерах, на них появляется налет грязно-серого или серовато-белого цвета с блестящей поверхностью.

В первые дни болезни он легко снимается, но уже через пару дней сделать это можно лишь с большим трудом, налет оставляет после себя кровоточащую поверхность. Снятые пленки не тонут в воде. На этом же месте впоследствии налет образуется снова. Отмечается увеличение лимфоузлов на шее, под нижней челюстью.

Если на этой стадии болезни вовремя не начать лечить больного, воспаление может сильно распространиться за пределы миндалин, и состояние пациента лишь усугубится. Вот почему так важно посещать врача при заболеваниях горла.

Токсическая дифтерия ротоглотки

Эта форма болезни характеризуется бурным началом, подъемом температуры до высоких цифр, сильным ознобом. На высоте симптомов интоксикации бывает рвота. Родители обращают внимание на то, что ребенок стал храпеть. Это происходит из-за сильного увеличения миндалин и отека окружающих тканей.

Налеты на миндалинах выглядят серыми, блестящими, распространяются на ткань неба. У заболевшего появляется сладковатый запах изо рта. Голос становится гнусавым, дышать приходится полуоткрытым ртом. Горло болит очень сильно, до такой степени, что даже сводит жевательные мышцы. Лимфоузлы на шее также очень болезненны и увеличены в размерах.

Становится болезненной, отекает подкожная клетчатка шеи. Сама шея у ребенка увеличивается в размере. Отек может быть разной степени, иногда он опускается даже до мечевидного отростка грудины и на спину.

Дифтерия с поражением гортани

Эта форма болезни является смертельно опасной для заболевшего, потому что при воспалении гортани нарушается проведение через нее воздуха. Другими словами, ребенок или взрослый может просто задохнуться. Формируется так называемый круп, называемый также истинным крупом. Болезнь проходит в несколько стадий, протекающих на фоне интоксикации.

На первой стадии воспалительный процесс не настолько сильно выражен, но уже есть определенные симптомы: охриплость, затем отсутствие голоса, лающий кашель. Налетов на гортани при этом может и не быть.

На второй стадии появляется шумное дыхание, одышка. Просвет гортани сужается, и больному становится тяжело дышать. При этом на слизистой оболочке гортани, на ее связках обнаруживаются дифтерийные налеты.

Третья стадия называется асфиктической. Она наступает, если не оказать помощь на первой или второй стадиях. Начинаются приступы удушья, заболевший может умереть.

Дифтерия с поражением носа

Этой формой обычно болеют малыши. Пленки образуются на слизистой носовых ходов, нарушая носовое дыхание. Слизистая отекает, увеличивается в размере. Ребенку приходится дышать ртом. Чтобы поставить диагноз, нужно провести риноскопию: для этого придется обратиться к ЛОР-врачу, который может увидеть не только пленки, но еще эрозии, язвочки и корочки на слизистой носа.

Возможные осложнения

Выделяют следующие осложнения болезни:

  • инфекционно-токсический шок (из-за действия токсинов) разной степени тяжести;
  • поражение сердечной мышцы (миокардит);
  • поражение черепно-мозговых нервов, полирадикулоневрит;
  • токсическое поражение почек;
  • отиты, пневмонии, гнойные лимфадениты (из-за наслоения другой бактериальной флоры на поврежденный эпителий).

Погибают от дифтерии чаще всего дети первого года жизни, а также те, кому помощь не была оказана своевременно. Умереть больной может как от асфиксии при крупе, так и от миокардита или генерализованного полирадикулоневрита. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше летальность.

Как поставить диагноз?

При врачебном осмотре диагноз можно заподозрить по имеющимся симптомам, но подтвердить его нужно лабораторно. Для этого используют следующие методы:

  • бактериологическое исследование материала из очага: позволяет выделить коринебактерию;
  • серологическое исследование: помогает определить антитела к возбудителю и их нарастание в динамике;
  • метод иммуноферментного анализа: для того, чтобы определить количественно и качественно антибактериальные и антитоксические антитела.

Сложно ли лечить дифтерию?

Основные принципы лечения дифтерийной инфекции следующие:

Обязательно нужно вызвать врача или скорую помощь, дать согласие на госпитализацию. В домашних условиях дифтерия не лечится.

Хоть инфекция и вызывается бактерией, одних антибиотиков будет мало. Основной пункт лечения: введение в организм заболевшего противодифтерийной сыворотки. Она вводится внутривенно или внутримышечно. Дозу препарата рассчитывает врач.

Многим больным требуется проведение инфузионной терапии (капельницы), введение гормональных препаратов, сосудистых средств. Даются жаропонижающие препараты, антигистаминные средства.

Обязательно назначаются антибиотики. На палочку Леффлера действуют пенициллины, цефалоспорины, макролиды 2 и 3 поколения.

Для местного лечения хорошо подходят лекарства, содержащие ферменты, антисептические спреи.

При токсической дифтерии ротоглотки и ложном крупе неотложные лечебные мероприятия проводят еще до госпитализации больного в стационар. Этим мероприятиям обучены все работники скорой медицинской помощи.

Выписывают больных не ранее, чем через 2 недели при хорошем общем состоянии и исчезновении всех местных признаков болезни. Также важно получить «отрицательные» посевы, взятые с миндалин и из носа.

Профилактика болезни

Дифтерии можно избежать, если вовремя проводить вакцинацию детского и взрослого населения. Малышей первого года жизни прививают трехкратно, на втором году жизни однократно проводят ревакцинацию. Затем ревакцинируют детей в 7 и 14 лет.

Взрослым тоже показа прививка от дифтерийной инфекции. Она проводится каждые 10 лет. Многие взрослые отказываются от прививок, считая дифтерию детской инфекцией, но это ошибочно. Взрослые болеют тоже очень тяжело, с летальными исходами и осложнениями. Поэтому пренебрегать вакцинацией нельзя.

  • 10
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!