Бруцеллез | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Бруцеллез

Одним из довольно распространенных инфекционных заболеваний является бруцеллез. Коварство этой болезни заключается в неяркой картине и отсутствии достоверных клинических критериев. В результате многие люди обращаются к врачам уже в запущенной стадии заболевания. При своевременном выявлении бруцеллез обычно достаточно хорошо поддается лечению.

бруцеллез

Причины бруцеллеза

Бруцеллез — это серьезное инфекционное заболевание, которое передается человеку от больных животных. При нем поражаются практически все органы и ткани, значительно повышается общий аллергический фон и развиваются вторичные аллергические болезни.

В 1886 году впервые были выявлены микроорганизмы, которые являются возбудителями этого заболевания, они были названы бруцеллами. Это грамотрицательные микробы, которые могут действовать вне- и внутриклеточно. Этим объясняется их чрезвычайная стойкость к действию самых распространенных антибиотиков, что требует обязательного индивидуального подхода к терапии.

Размножаются они также внутри клеток хозяина, но и вне могут сохраняться активными достаточно длительно.

В окружающей среде бруцеллы остаются живыми несколько месяцев (в почве, воде, на растениях), три месяца живут в мясе животных и около четырех в их шерсти. Губительно для бруцелл кипячение, если подогреть молоко или воду до 60 градусов, микробы умрут через полчаса. Поэтому для профилактики бруцеллеза так важна термическая обработка пищи, кипячение воды и молока.

Человек может заразиться от больного животного. Чаще всего это крупный, мелкий рогатый скот и свиньи. Передается инфекция фекально-оральным путем, при употреблении зараженной пищи. Нередко источником болезни является зараженное молоко и молочные продукты.

При работе со шкурой и кожей животных возможна передача контактно-бытовым путем через мелкие царапинки и ранки на коже человека. Больная беременная мать может инфицировать своего малыша внутриутробно, а кормящая — младенца с грудным молоком.

Симптомы бруцеллеза

После инфицирования в течение 1-4 недель длится инкубационный период. Иногда он затягивается до 3 месяцев в том случае, если впоследствии сформируется бессимптомное носительство. Заболевание может протекать в нескольких формах.

Острая форма

Начало может быть острым, либо может развиваться продромальный период — период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Во время него больные ощущают разбитость, усталость, боли в мышцах и суставах и бессонницу.

Далее температура тела резко поднимается, оставаясь высокой максимум до одного месяца (чаще 7-10 дней). Больные описывают приступы сильного озноба, которые сменяются проливным потом.

Характерным симптомом является то, что на пике лихорадки у больных отмечается покраснение кожи лица и груди при том, то весь остальной кожный покров очень бледный.

Одновременно с лихорадкой больных бруцеллезом беспокоят бессонница, головная боль, эмоциональная лабильность, слабость и симптомы интоксикации. Также важным симптомом является увеличение различных лимфатических узлов, которые становятся плотными и болезненными при пальпации.

Подострая форма

При подострой форме клиническая картина болезни в целом похожа, но более затянута по времени. Лихорадка часто бывает субфебрильной и, что особенно важно для врача, на фоне высокой температуры бывает брадикардия или редкий пульс.

Помимо этого, у больных развиваются целлюлит, фиброз, артрит, бурсит, часто возникает аллергодерматит. У женщин возникают нарушения менструального цикла или выкидыши, если заражение произошло во время беременности.

Хроническая форма

Это самая опасная форма, так как состояние больных остается удовлетворительным, хотя сами они ощущают себя больными. На первый план выходят поражения суставов, нервов, фиброзы, целлюлит, лихорадка обычно держится на субфебрильных цифрах.

У женщин развивается необъяснимое нарушение менструального цикла, бесплодие. Появляются различные аллергические заболевания, реакции на привычные пищевые продукты. Заболевание протекает с чередованием эпизодов обострения и ремиссии.

Осложнения бруцеллеза

На фоне длительного течения болезни без лечения возможно появление контрактур, анкилозов, спондилезов, невритов, которые приводят к появлению парезов или параличей, мышечной атрофии. У женщин осложнениями бывает бесплодие, у мужчин — нарушение потенции.

Диагностика

После обращения к доктору и подозрениях на бруцеллез, необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Для этого кровь или ликвор исследуют на предмет наличия в них антител к возбудителю инфекции.

Достаточным является положительный результат не менее чем в 3-4 различных серотестах. Начиная с 25 дня болезни можно применять кожную пробу Бюрне или подкожное введение бруцеллина.

Бактериологическая диагностика очень сложна и опасна, поэтому ее проводят в сомнительных случаях. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно первых двух анализов в сочетании с клинической картиной, специфическими жалобами, данными осмотра и эпидемиологического анамнеза.

Лечение бруцеллеза

Теоретически больного бруцеллезом легкой формы можно лечить на дому. Однако ввиду наличия риска распространения инфекции, всех больных стараются госпитализировать в инфекционный стационар. Главным звеном в лечении является применение комбинации антибиотиков, которые бы действовали на бруцелл, находящихся вне- и внутриклеточно.

Параллельно проводят дезинтоксикационную терапию, применяют иммуностимулирующие, нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады. В настоящее время при активном процессе вакцинация не проводится, так как уже доказано, что она приводит к усилению аллергической активности иммунной системы.

Профилактика

Крупный и рогатый скот подлежит обязательной вакцинации против бруцеллеза, как и люди, которые по долгу службы постоянно находятся с ними в контакте. Также важно помнить об обязательности термической обработке мяса, воды и цельного молока от скота, тщательно мыть руки, следить за состоянием здоровья животных.

  • 11
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!