Болезнь Лайма | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) — распространенное сезонное инфекционное заболевание, которое человек может получить через укус клеща.

Заболеванию более подвержены жители сельской местности и туристы, выезжающие за город. Сезон заболевания длится с апреля по октябрь, пик приходится на более теплые месяцы (май-июнь) и связан с активизацией клещей. Ежегодно в России регистрируется 6-8 тысяч случаев болезни Лайма.

болезнь Лайма

Этиология и механизм развития

Причина развития болезни Лайма — бактерия Borrelia. Главными «хозяевами» данного возбудителя являются грызуны, мелкие млекопитающие, крупный рогатый скот. Именно они обеспечивают выживаемость бактерии как вида. Клещи заражаются боррелиями от животных, а при укусе человека передают ему возбудителя через слюну.

Клиническая картина

Клиническое течение болезни Лайма отличается стадийностью. От укуса до появления первых проявлений заболевания обычно проходит одна-две недели, и начинается первая стадия локальной инфекции. В это время могут отмечаться общие неспецифические симптомы: ухудшение самочувствия, лихорадка, головная боль и другие.

Характерным симптомом, позволяющим натолкнуть на мысль о боррелиозе, является появление на месте укуса мигрирующей кольцевидной эритемы — кольцевидного покраснения, которое постепенно в течение недели увеличивается в размерах и может достигать 60 см. Как правило, эритема проходит самостоятельно в течение одного-двух месяцев, оставляя на своем месте легкое шелушение.

Однако, встречается и безэритемная форма, в таком случае заболевание проявляется сразу со второй стадии. Если лечение не проводилось, и бактерии распространяются по всему организму (стадия диссеминации), появляются разнообразные симптомы поражения сердца, нервной системы, суставов и других органов.

Часто больные жалуются на утомляемость, светобоязнь, слезотечение, снижение слуха, пульсирующую головную боль, нарушение чувствительности, парезы, параличи, суставные боли и другие. Со стороны сердца вероятно развитие миокардита, эндокардита, различных нарушений ритма и т.д. Возможно также поражение глаз, пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем.

Без лечения боррелиоз переходит в хроническую стадию, латентные периоды чередуются с обострениями. Проявления разнообразны и зависят от преимущественного поражения того или иного органа или системы.

Боррелиоз у беременных способен вызывать различные пороки развития плода, а также его гибель.

Диагностика

Диагностика болезни Лайма начинается с досконального изучения анамнеза, важно принимать во внимание факт укуса клеща, посещение леса, парковых зон или даже наличие домашних животных (они могут принести клещей на себе), а также появления характерной эритемы.

В зависимости от стадии заболевания возбудитель может выявляться в различных биологических жидкостях: крови, синовиальной жидкости, спинномозговой жидкости других. Применяются различные лабораторные тесты: серологические, микроскопия.

Для выявления патологии со стороны определенных органов могут назначаться разнообразные дополнительные обследования: рентгенография и диагностическая пункция суставов, ЭКГ, ЭХО-КГ, люмбальная пункция, биопсия кожи и другие.

Необходима консультация кардиолога, невролога, ревматолога с целью исключения иных заболеваний.

Лечение

Терапия болезни Лайма должна проводиться в инфекционном стационаре под присмотром специалистов. Для устранения причины заболевания в зависимости от стадии назначаются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов или пенициллинов курсом не менее 21 дня.

При такой терапии возможно развитие нежелательной реакции Яриша-Герксгеймера. Она представляет собой интоксикацию токсинами, выделившимися в кровь в виду массовой гибели боррелий. Клинически характеризуется обострением всех симптомов. В таком случае делается небольшой перерыв в антибактериальной терапии и корректируется доза.

При поражении тех или иных внутренних органов подбирается соответствующая терапия.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Лайма не существует, она заключается в предупреждении укусов клещей. При посещении леса и парков важно надевать одежду, исключающую открытые участки тела, использовать специальные средства, отпугивающих насекомых, и периодически проверять кожу и одежду на предмет нахождения на них клеща.

Так как клещ долго «выбирает место», таким образом можно предупредить укус паразита. Очень важно не забывать о домашних животных, их рекомендуется осматривать после каждой прогулки.

Если паразит все же «присосался», необходимо как можно раньше удалить его с помощью специального приспособления для удаления клеща, которое можно приобрети в аптеке, или же обратиться в травмпункт.

При удалении клеща очень важно не раздавить насекомое, поэтому его нельзя пытаться выдавить или вытащить пальцами. Можно также попробовать воспользоваться пинцетом или ниткой. Петля накидывается на клеща максимально близко к коже, раскачивающимися движениями он аккуратно удаляется. Место укуса обрабатывается спиртом.

После необходимо поместить клеща или его части во влажную среду для последующего анализа, а «укушенному» обязательно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный. При запоздалом обращении к специалисту возможно развитие необратимых поражений нервной системы и инвалидизация. Больным необходимо диспансерное наблюдение у врача в течении года с момента окончания лечения для исключения развития отдаленных осложнений.

  • 22
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!