Ангина | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ангина

Код МКБ-10: J03

Ангина — болезнь, при которой воспаляются небные миндалины. Современное название ангины — острый тонзиллит. Ангина развивается из-за поражения вирусами, бактериями или грибками и без своевременного лечения способна вызывать тяжелые последствия.

Что воспаляется при ангине?

Ангина — это воспаление небных миндалин, они же более известны как гланды. Находятся миндалины в основании дужки глотки. Если широко открыть рот, их можно увидеть без приспособлений; особенно в воспаленном состоянии.

Реже в процесс воспаления вовлекается глоточная миндалина.

Все миндалины — часть лимфоидной системы. Их задача — улавливать «образцы» инфекции и подавать сигнал иммунной системе для выработки лимфоцитов.

Эти лимфоциты — особые белые клетки крови, которые защищают организм от возбудителей инфекции, проникающих вместе с воздухом, пищей, питьем.

Если патогенных агентов много, небные миндалины начинают воспаляться. Из-за особенностей анатомического строения они склонны к длительному воспалению — хроническому тонзиллиту.

Причины ангины

Самая частая причина развития ангины — бактерии. А среди бактерий самый значимый патоген — бета-гемолитический стрептококк группы А.

Реже возбудителем становятся стафилококки или комбинированная инфекция: стафилококки и стрептококки.

Среди вирусов острый тонзиллит чаще вызывают аденовирусы, энтеровирус Коксаки, герпесвирус.

Грибковая ангина развивается из-за грибков рода Candida, причины кандидозов слизистых поверхностей.

В большинстве случаев ангина развивается как осложнение ОРЗ (бактериальной «простуды») или ОРВИ.

Наиболее подвержены болезни дети — из-за несформированности иммунитета, а также пожилые люди.

Ангина летом — следствие плохой сопротивляемости патогенной флоре. Из-за переохлаждения (кондиционеров, мороженого, холодных напитков) локальный иммунитет хуже справляется с проникающими микробами, развивается острое воспаление.

Виды ангины и их симптомы

К наиболее частым видам относят катаральный, лакунарный, фолликулярный, фибринозный, флегмонозный, герпетический и язвенно-пленочный тонзиллиты (в порядке убывания распространенности).

Катаральная ангина

Начало катаральной формы — острое. Внезапно нарастает першение, ощущение жжения. Далее присоединяются боль в горле, слабость, сонливость.

Температура без высоких показателей, миндалины красные, набухшие, иногда покрыты тонкой пленкой.

Длительность в норме 3-4 дня.

Фолликулярная ангина

Дебют фолликулярной формы — резкое увеличение температуры, лихорадка.

Выраженная боль в горле иногда отдает в уши. Может болеть голова, поясница, увеличенные шейные лимфоузлы.

У детей возможна рвота, симптоматика менингита, диарея, нарушения сознания.

Длительность при своевременном лечении 5-7 суток.

Лакунарная ангина

Симптомы и течение схожи с фолликулярной формой, но более тяжелые.

Миндалины красные, большие, на слизистой — бело-желтый налет из-за некроза эпителия.

Фибринозная ангина

Фибринозная форма способна развиваться из фолликулярной, лакунарной форм или возникать как самостоятельное заболевание.

Отличительная характеристика — сплошная пленка на гландах, образующаяся в первый же день болезни, порой захватывающая области за пределами гланд.

Начало острое, течение тяжелое, выраженная интоксикация. Могут наблюдаться признаки поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина

Интратонзиллярный абсцесс при данной форме — это следствие гнойного расплавления ткани миндалин.

Симптомы выраженные, течение тяжелое, жар, боль в горле, общая интоксикация.

Характерный признак — изменение положения головы и шеи: больной щадит место воспаления, таким образом снижая боль.

Герпетическая ангина

Ангина данной этиологии характерна для детей. Вызывает ее очень заразный вирус Коксаки А, передающийся воздушно-капельным и орально-фекальным путями.

Дебют болезни резкий, начинается с высокой температуры. Боль в горле, голове, мышцах живота. Нередко — диарея, рвота.

При осмотре внутреннего зева на слизистой заметны маленькие пузырьки. Они самостоятельно проходят спустя 3-4 дня, не оставляя следов.

Язвенно-пленчатая ангина

Причина болезни — комбинация двух возбудителей, которые нередко есть у здорового человека в ротовой полости. Это веретенообразная палочка и спирохета.

Среди симптомов — ощущение помехи, инородных тел в горле, повышенное слюноотделение, неприятный запах. Протекает без температуры.

При осмотре горла — некроз слизистой миндалины с одной стороны, изъязвления.

Длительность заболевания от 1 недели до месяцев.

Как лечить ангину?

Для лечения необходима диагностика этиологии — выявление возбудителя болезни.

Так как чаще всего причиной становятся бактерии, при выявлении бактериальной ангины подбираются антибиотики.

Самый частый выбор — пенициллиновая группа, на втором месте цефалоспорины. При правильном подборе симптомы уменьшаются уже через сутки приема.

Тем не менее, необходим полный курс препарата для профилактики рецидива, осложнений, развития антибиотикорезистентности.

При неконтролируемом воспалении в лечении могут использоваться противовоспалительные препараты, бактериофаги (растворы, спреи).

В качестве дополнительных средств терапии показано обильное теплое питье. Предпочтительна чистая вода.

Осложнения острого тонзиллита

Гемолитический стрептококк, самый частый возбудитель острого тонзиллита, весьма коварен. Его белки схожи по строению с клетками сердца, почек, суставов.

Поэтому при активизации антител может развиваться аутоиммунный процесс, когда в организме разрушаются не только бактерии-возбудители, но и собственные ткани.

К осложнениям стрептококковой ангины относят ревмокардит и пороки сердца, гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность, ревматоидный артрит и т.д.

Так, ревматические пороки сердца у пожилых людей, рожденных до середины прошлого века, являются частым следствием детских стрептококковых ангин: в то время еще не было эффективных антибактериальных препаратов.